GREAT DOCTOR LING RAN - ตอนที่ 612

EP 612

By loop

มะเร็งตับของหยูชวนนั้นยังอยู่ในระยะแรก เจ้าตัวเองไม่ได้แสดงอาการหรือความรู้สึกผิดปกติแม้แต่น้อย ในแง่ของขนาดมันเป็นมะเร็งตับที่ถือว่ามีขนาดเล็กและอยู่ในสภาพที่ค่อนข้างดี (เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่าสองนิ้ว)

ตามแนวทางดังกล่าวการเติบโตของมะเร็งตับขนาดเล็กสามารถตอบสนองต่อการรักษาได้ดีที่สุด

นิสัยที่ดีของฉ่หยูชวนในการตรวจร่างกายเขาเป็นคนตรงเวลาและเป็นคนที่ไม่มีปัญหาด้านการเงิน

อย่างไรก็ตามเมื่อพิจารณาจากสถานการณ์การผ่าตัดของหลิงรันบนร่างจําลองมนุษย์แล้วโชคของหยูชวนก็ไม่ดีนัก

สถานการณ์ที่หลอดเลือดดํามะเร็งตับระยะเริ่มต้นบุกรุกหลอดเลือดดําพอร์ทัลโดยเซลล์มะเร็งตับมีโอกาสเกิดขึ้นเพียง 500 เท่านั้นและฉี่หยูชวนก็มีเช่นกัน เซลล์มะเร็งตับที่โจมตีเนื้อเยื่อตับ โดยรอบมีโอกาสเพียง 50% ที่จะเกิดขึ้นและหยูชวน ก็มีเช่นกัน มีโอกาสประมาณ 40% ที่จะเกิดรอยโรคและฉี่หยูชวน ก็มีเช่นกัน

โดยสรุปฉี่หยูชวนเป็นหนึ่งใน 10% ของผู้ป่วยมะเร็งตับที่โชคร้ายที่สุด

ควบคู่ไปกับอายุและโรคประจําตัวของเขาหยูชวนอาจลืมเกี่ยวกับการวินิฉัยโรคที่ดี มันค่อนข้างยากอยู่แล้วที่จะกําจัดเนื้อเยื่อตับที่ถูกเซลล์มะเร็งบุกรุกออกจนหมดและลงจากโต๊ะผ่าตัดได้อย่างราบรื่นหลังจากนั้น

หลิงรันทําการทดลองกับร่างจําลองมนุษย์โดยประมาณยืนยันพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งและยุติความพยายามครั้งแรกอย่างรวดเร็ว

ระบบแสดงบรรทัดคําก่อนที่ร่างแสงสีฟ้าจะหายไป: จําลองมนุษย์ (ระดับปรมาจารย์) เหลืออีกสามชั่วโมงห้าสิบสองนาที

หลิงรัน ใช้เวลาห้านาที่ในการกําจัดบริเวณที่เป็นมะเร็งเพียงอย่างเดียว

หลิงรันแอบส่ายหัว เขายังคงปฏิบัติตามตําราทั้งหมด ซึ่งหลิงรันเสียเวลาไปกับการผ่าร่างมนุษย์จําลองเหมือนกับวิธีการผ่าซากศพ

“หมอโจวซินเยียน ส่งข้อมูลห้องทดลองของหยูชวนมาให้ฉัน” หลิงรันไม่ได้เปิดใช้งาน ร่างมนุษย์จําลองแต่ตัดสินใจดูข้อมูลก่อน

ในโรงพยาบาลเอกชนจี้หยูชวนได้ทําการตรวจที่ค่อนข้างครอบคลุม เขาทําการเอ็กซเรย์อย่างง่ายการซีทีสแกน และแม้แต่การสแกนพีอีที ซึ่งถือว่ามีราคาแพงสําหรับคนทั่วไป นอกจากนี้เขายังได้ทําการทดสอบทางชีวเคมีต่างๆคะแนน ไซด์พิวสกอร์(คะแนนประสิทธิภาพของตับ: ChildPugh) เกี่ยวกับการทํางานของตับอัตราการกักเก็บอินโดไซยานนกรีนและการทดสอบอื่น ๆ ก็ทําอย่างละเอียด

ไม่ว่าพวกเขาจะทําการทดสอบเหล่านี้เพื่อหารายได้หรือไม่ก็ตามแพคเกจการตรวจของโรงพยาบาลเอกชนที่มีประโยชน์มากในการอธิบายสภาพร่างกายของหยูชวนสําหรับศัลยแพทย์อาวุโส หรืออายุรแพทย์อาวุโสที่สามารถทําการผ่าตัดได้หากพวกเขาผ่านวัสดุการถ่ายภาพและรายงานทางชีวเคมีทั้งหมดก็เป็นไปได้ที่พวกเขาจะสร้างสถานการณ์ของช่องท้องของฉี่หยูชวน ในจิตใจของพวกเขา: พื้นที่โดยประมาณของเซลล์มะเร็ง สถานะปัจจุบันของเนื้อเยื่อถูกรุกรวน ….

หากต้องเจาะลึกลงไปก็สามารถคาดเดาความเร็วในการแตกต่างของเซลล์มะเร็งความน่าจะเป็นของเนื้อเยื่อที่จะถูกโจมตีเป็นต้น

อย่างไรก็ตามสําหรับศัลยแพทย์รุ่นเยาว์อย่างหลิงรันมันเป็นเรื่องยากมากที่จะทําครึ่งหนึ่งด้วยวิธีที่ไม่ใช้งานง่าย

ในความเป็นจริงแม้ว่าด้วยมาตรฐานของเหอหยวนเพิ่งผู้อํานวยการแผนกตับและตับอ่อนของโรงพยาบาลหยุนหัว ก็มองข้ามตัวบ่งชี้หลายอย่างเช่นกัน

ผู้เชี่ยวชาญจากปักกิ่งอย่างศาสตราจารย์เพิ่งอาจจะรู้ได้หากเขาศึกษาอย่างรอบคอบ …. นี้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของโรงพยาบาลเอกชน พวกเขามีเวลาและอัตราส่วนของแพทย์ต่อผู้ป่วยที่ดีในการศึกษาสภาพของผู้ป่วยอย่างรอบคอบ

ถ้าคนเดียวไม่พอก็มีได้ไม่กี่คน หากมีคนไม่เพียงพอก็สามารถขอความช่วยเหลือจากต่างประเทศได้ …. การเชิญความช่วยเหลือจากต่างประเทศสร้างความแตกต่างที่สําคัญ โรงพยาบาลของรัฐไม่เต็มใจที่จะขอความช่วยเหลือจากต่างประเทศและโรงพยาบาลเอกชนก็ไม่สะดวกในเรื่องนั้น พวกเขามักจะให้เงินเดือนผู้อํานวยการโรงพยาบาลของรัฐเป็นจํานวนเงินหนึ่งหมื่นถึงหลายแสนหยวนและพวกเขาทําเช่นนี้เพราะต้องการขอความช่วยเหลือได้ทุกเมื่อที่ต้องการ

แน่นอนไม่มีอะไรได้มาฟรีๆ เมื่อส่งผลสแกนของผู้ปวยเพื่อขอคําปรึกษาก็จะไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลมากนัก แต่ผู้ป่วยต้องเสียเงินจํานวนมากเป็นเงินหลายหมื่นหยวน แต่ผลของเงินที่ใช้ไปนั้นค่อนข้างคุ้มมาก

อย่างไรก็ตามเมื่อการทดสอบทั้งหมดเสร็จสิ้นหากผลลัพธ์ไม่ดีและพบว่ามีปัญหายุ่งยากโรงพยาบาลเอกชนจะไม่ลังเลที่จะผลักผู้ป่วยออกจากประตูโดยการส่งต่อผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลของรัฐและอาจทําอีก

ในเคสทางการแพทย์ขนาดเล็กและอันตรายน้อยไม่ว่าขั้นตอนจะยุ่งยากหรือซับซ้อนแค่ไหนโรงพยาบาลเอกชนก็ไม่ยอมแพ้คนไข้ตราบเท่าที่ยังได้รับค่าตอบแทน

โรงพยาบาลเอกชนจะเป็นผู้คัดเลือกและเลือกเคสที่มีความเสี่ยงเอง

แม้แต่คนร่ํารวยอย่างหยูชวนก็ถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลหยุนหัวเหมือนกับการยิงจรวดโดยเหมิงฉาง

ในเวลานี้การตรวจสอบต่างๆที่ทําขึ้นสําหรับหยูชวนได้กลายเป็นแรงผลักดันในการผลักดันเขาออกไป

หากระดับของหลิงรันไม่เพียงพอและไม่พบความช่วยเหลือจากต่างประเทศมันเป็นเรื่องง่ายมากที่จะเกิดข้อผิดพลาดในการดําเนินการของหยูชวนซึ่งจะมีความซับซ้อนมากอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

ในความเป็นจริงเคสของฉีหยูชวนถูกส่งไปที่ปักกิ่งจริง ๆ และข้อสรุปสุดท้ายได้รับการร่างโดยผู้เชี่ยวชาญ อย่างไรก็ตามเนื่องจากแผนกศัลยกรรมตับและตับอ่อนของโรงพยาบาลหยุนหัวอยู่ในระดับต่ํากว่ามาตรฐานหลิงรันจึงไม่สามารถหาความช่วยเหลือจากต่างประเทศได้แม้แต่ในโรงพยาบาลเอง

เขาเป็นคนที่แข็งแกร่งที่สุดในการผ่าตัดตับและตับอ่อนของโรงพยาบาลหยุนหัว

การเคลื่อนไหวของเหมิงฉางสามารถกระทืบจุดอ่อนไหวโดยอาศัยสิ่งนี้เพียงอย่างเดียว

“ หมอหลิงคุณต้องการผ่าตัดฉีหยูชวนจริงๆหรือ?” โจวซินเยียนส่งข้อมูลเป็นการส่วนตัว เมื่อเขาส่งมันให้กับหลิงรันเขาก็ยังคงกังวลอย่างมาก

โจวซินเยียนไม่รู้ว่าสภาพของหยูชวน นั้นซับซ้อนเพียงใด แต่เมื่อพิจารณาถึงการดํารงอยู่ของเหมิงฉางเขาไม่รู้สึกสบายใจ

หลิงรันฮัมเพลงและกล่าวว่า “สถานการณ์ของฉีหยูชวนนั้นซับซ้อน แต่ก็อยู่ในระยะที่ควบคุมได้”

โจวซินเยียนไม่เชื่อในคําว่า “ควบคุมได้” และพยายามให้คําแนะนํา หลิงรันอีกครั้ง “ หมอหลิงถ้าคุณต้องการผ่าตัดมะเร็งตับคุณสามารถรับคนไข้จากภาควิชาตับและตับอ่อนได้เหตุใดจึงต้องรับผู้ป่วยที่แพทย์ส่งมาด้วยเหตุที่มีเจตนาแอบแฝง”

“ คนไข้เองก็ไม่ได้ทําอะไรผิด” หลิงรันหยุดและพูดว่า “มะเร็งตับของคนไข้คนนี้เป็นสิ่งที่ฉันสามารถจัดการได้เตียงในโรงพยาบาลก็มีให้บริการโรงพยาบาลที่ผ่าตัดไม่เต็มและไม่มีเหตุผลที่จะปฏิเสธเขา …”

โจวซินเยียนคิดว่า “มันอันตรายนะ” เป็นเหตุผลในตัวเองที่จะปฏิเสธผู้ป่วยรายนี้

อย่างไรก็ตามเขาคุ้นเคยกับหลิงรันอยู่แล้ว เขารู้ว่าไม่สามารถโน้มน้าวเขาได้ เขาสามารถพูดได้จากมุมมองทางการแพทย์ว่า “คุณไม่เคยผ่าตัดมะเร็งตับมาก่อนถ้าคุณทําตอนนี้คุณมั่นใจแค่ไหนว่าจะประสบความสําเร็จ”

“ นี่หยูชวนอาจคิดว่าน่าจะยากที่จะหาหมอมารักษาเขาและคิดว่าฉันสามารถรักษาเขาได้” หลิงรันตอบอย่างมั่นใจ

จู่ๆ โจวซินเยียนก็ไม่มีอะไรจะพูดเกี่ยวกับเรื่องนั้น

เขามองข้างหลังอย่างระมัดระวังเกรงว่าจะมีคนได้ยิน

“คุณมั่นใจมาก” โจวซินเยียนรู้สึกแววตาของหลิงรันนั้นจริงจังมาก แต่ในขณะเดียวกันก็เต็มไปด้วยความชื่นชม

หลิงรันพยักหน้ายืนยัน

ถ้าหลิงรันไม่มีร่างจําลองมนุษย์ก็เป็นไปได้มากว่าเขาจะไม่ยอมรับ หยูชวนอย่างน้อยก็ไม่ใช่ในทันที

หากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาและไม่สามารถรับการรักษาได้ดีจากมุมมองของลิงหันการยอมรับ ผู้ป่วยไม่เพียงแต่จะไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ใด ๆ กับเขา แต่ยังเป็นอันตรายต่อเขาด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งตับเช่น หยูชวนซึ่งอยู่ภายใต้สภาวะปกติจะสามารถมีชีวิตอยู่ได้อีกอย่างน้อยหนึ่งปีและอาจนานกว่านั้น ในภาษาอนุรักษ์นิยมของแพทย์แม้ว่าพวกเขาจะต้องบอกว่าผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ได้อีกหกเดือน

อย่างไรก็ตามหากการผ่าตัดล้มเหลวเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยอาจไม่สามารถลงมาที่โต๊ะผ่าตัดได้เนื่องจากเคมีบําบัดที่กินเวลานานสามหรือสี่เดือนจะทําลายระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยโดยสิ้นเชิงซึ่งอาจส่งผลให้ผู้ป่วยมีความเป็นไปได้ ความตาย ….

ในเรื่องนี้ช่องว่างระหว่างศัลยแพทย์ที่ยอดเยี่ยมและศัลยแพทย์ทั่วไปอาจหมายความว่าผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ได้อีกห้าปี ระหว่างศัลยแพทย์ชั้นนําและศัลยแพทย์ธรรมดาชีวิตของผู้ปวยอาจยืดออกไปเป็นสิบปีหรือมากกว่านั้น

หากไม่มีมนุษย์เสมือนหลิงรันมั่นใจว่าเขาสามารถทําการผ่าตัดได้ในระดับดีเยี่ยม แต่มันคงยากสําหรับเขาที่จะทําหน้าที่เหมือนศัลยแพทย์ชั้นนํา ในกรณีนี้หลิงรันค่อนข้างจะแนะนําผู้ป่วยให้เหอหยวนเจิ้ง ตั้งแต่หลิงหรันเริ่มทําการผ่าตัดตับด้วยโรคตับเขาหยวนเจิ้งก็ค่อยๆหันมาทําการผ่าตัดมะเร็งตับซึ่งเขาก็สามารถทําได้ดีเช่นกัน

หรือเขาจะปล่อยให้ นี่หยูชวนไปปักกิ่งเพื่อรับการรักษาพยาบาล ท้ายที่สุดเขาจะสามารถได้รับการรักษาที่ดีมากตามเงื่อนไขของเขา

อย่างไรก็ตามด้วยความช่วยเหลือของมนุษย์เสมือนหลิงรันไม่เพียง แต่มีความมั่นใจเพิ่มขึ้นอย่างมาก แต่ความสามารถของเขายังเพิ่มขึ้นอย่างมาก

การผ่าตัดตับและอัตราความสําเร็จของเขาในการจัดการกับเนื้อเยื่อตับที่ไม่เป็นมะเร็งนั้นสูงมากจนน่ากลัว การวินิจฉัยโรคของเขาก็ยอดเยี่ยมมากเช่นกัน อาจกล่าวได้ว่าเขามีคู่ต่อสู้ไม่กี่คนในจีน

เมื่อพูดถึงมะเร็งตับแม้ว่าหลิงรันจะไม่สามารถเปลี่ยนชะตากรรมและรักษามะเร็งได้อย่างสมบูรณ์ ฉี่หยูชวนซึ่งอายุเจ็ดสิบสามปีไม่จําเป็นต้องกําจัดเซลล์มะเร็งของเขามากที่สุด แต่มีข้อกําหนดที่ขัดแย้งกันสองประการที่เขาต้องการ เพื่อเติมเต็มมากที่สุด: ประการแรกต้องตัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อจากเซลล์มะเร็งให้ได้มากที่สุดและประการที่สองต้องตัดเนื้อเยื่อให้น้อยที่สุด

ด้วยอายุและสภาพร่างกายของเขาเป็นที่แน่นอนอยู่แล้วว่าเขาจะไม่สามารถทนต่อการปรับตัวในวงกว้างได้

อย่างไรก็ตามการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งของเขานั้นกว้างและผู้ปวยเช่นนี้สามารถรับมือได้ยากมาก

อย่างไรก็ตามด้วยความช่วยเหลือของมนุษย์เสมือน หลิงรันสามารถมีความมั่นใจได้มากขึ้น

หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี หลิงรันคาดว่าเขาควรจะสามารถยืดอายุการใช้งานของหยูชวนได้ประมาณสิบปีและจะเป็นสิบปีที่ได้รับคุณภาพชีวิตที่ดีมาก

ฉี่หยูชวนอายุได้เจ็ดสิบสามปีแล้ว หากเขาสามารถมีชีวิตอยู่ได้ถึงแปดสิบสามปีโดยมีคุณภาพชีวิตที่ดีอาจกล่าวได้ว่าผลกระทบของโรคมะเร็งต่อเขานั้นน้อยมาก เท่าที่เกี่ยวข้องกับผลของการรักษาทางการแพทย์บางที่ผู้ป่วยอาจต้องใช้ชีวิตในลักษณะเดียวกับผู้ป่วยรายอื่นที่ได้รับการตัดตับเพื่อรักษาโรคตับ

การผ่าตัดมะเร็งดังกล่าวเป็นการผ่าตัดมะเร็งที่หลิงรันชอบมาก