GREAT DOCTOR LING RAN - ตอนที่ 491

EP 491

By loop

หลิงรันยืนอยู่ที่ตำแหน่งหัวหน้าศัลยแพทย์ข้างเตียงผ่าตัดและในขณะที่จางอันหมินเองก็ยืนอยู่ในตำแหน่งผู้ช่วยคนแรกวันนี้มาหยานลิน รับบทเป็นผู้ช่วยคนที่สอง ตอนนี้ทุกคมพร้อมแล้วที่จะทำการผ่าตัด

ผู้ป่วยบนเตียงผ่าตัดถูกคลุมด้วยผ้าสีเขียว มองไม่เห็นใบหน้าและมือของเขาแต่อย่างใด มีเพียงช่องท้องของเขาเท่านั้นที่ถูกเปิดเผยให้เห็นเพื่อทำการผ่าตัด

จางอันหมินอ้าปากค้างและดูขณะที่หลิงรัน กรีดมีดลงไปเพื่อนำตับชิ้นเล็ก ๆ ออกมา

เขาเองเคยทำการการผ่าตัดตับมาแล้วหลายครั้ง ถ้าเขาไม่นับรวมช่วงเวลาที่เขาเคยเป็นผู้ช่วยคนที่สอง ก็นับตั้งแต่เป็นแพทย์ประจำบ้านอาวุโสเขาได้ทำการผ่าตัดตับมาไม่ต่ำกว่าแปดสิบถึงหนึ่งร้อยครั้งในฐานะผู้ช่วยคนแรกแล้ว

อาจกล่าวได้ว่าเขาเคยตื่นเต้นเอามากๆตอนผ่าตัดสองถึงสามครั้งแรก  แต่หลังจากทำการผ่าตัดมากกว่ายี่สิบถึงสามสิบเคสความตื่นเต้นเหล่านั้นก็ลดลงอย่างรวดเร็ว

อย่างไรก็ตามวันนี้ จางอันหมินเองก็รู้สึกถึงความตื่นเต้นที่เขาไม่ได้รู้สึกมาเป็นเวลานานอีกครั้ง

บางทีอาจเป็นเพราะความจริงที่ว่าตอนนี้เขาหวังว่าจะได้เป็นหัวหน้าศัลยแพทย์ในฐานะหมอผ่าตัดตับ คนสำคัญของแผนกก็เป็นได้

“ เสร็จแล้ว. มีดเอนโดเทอร์ม” หลิงรันยื่นมือของเขาลดศีรษะลงและจัดการกับภาชนะขนาดเล็กที่มีเลือดไหลซึมออกมาทันที

“ ที่ใส่เข็ม” หลิงรันยังคงถามหาอุปกรณ์และทำการผ่าตัดตับต่อไป มือของเขาเคลื่อนที่ไปตามเสียงดนตรีที่เขาได้ยิน

Zhang Anmin จ้องมองอย่างโลภ

ซึ่งแตกต่างจาก หมอลู่เอาและคนอื่น ๆเอามากๆเลย ที่เพิ่งสัมผัสกับกับการผ่าตัดตับเป็นครั้งแรก และนี้ก็เป็นครั้งแรกที่พวกเขาเข้ามาดูการสาธิตการผ่าตัดเช่นนี้ ไม่ว่าอย่างไรก็ตามจางอันหมิน อยู่ในแผนกการผ่าตัดตับและตับอ่อนมาเป็นเวลานาน เขาเคยทำงานร่วมกับแพทย์ที่เกือบสิบคน แต่ไม่มีคนใดสามารถผ่าตัดได้เก่งเท่าหลิงรันสักคนเลย

จางอันหมินไม่สนใจที่จะสงสัยเกี่ยวกับเหตุผลดังหล่าว เขาแค่อยากเรียนรู้เพิ่มเติมจากหลิงรันเพียงเท่านั้น

การเป็นแพทย์เป็นอาชีพที่ไม่เคยละทิ้งการทำงานล่วงเวลาเลย พวกแพทย์มักบ่นเรื่องการทำงานล่วงเวลาทุกวัน แต่ถ้าโรงพยาบาลไม่ขอให้แพทย์ทำงานล่วงเวลาไม่ใช่เพราะคำร้องเรียนของแพทย์นั่นเป็นเพราะพวกเขามีคนไข้เพียงเล็กน้อยในวันนั้น  ราวๆ 90% ของแพทย์จะกลับบ้านทันทีเมื่อทำงานเสร็จ  ถ้าโรงพยาบาลหยุนหัวกลายเป็นโรงพยาบาลเช่นนั้นบางทีหมอโจวอาจจะเป็นคนเดียวที่เหลืออยู่ในโรงพยาบาลก็เป็นได้

แน่นอนว่ายิ่งเป็นกะกลางคืนด้วยแล้วการที่แพทย์ออกมาบ่นมากกว่าปกตินั้นถือเป็นเรื่องปกติมากๆเลย

“ตกลง. เราจะตรวจดูอีกครั้งว่ามีเลือดออกหรือไม่” หลังจากหลิงรันพูดจบเขาก็เริ่มตรวจช่องท้องของผู้ป่วย

จางอันหมินตรวจสอบสถานการณ์อย่างรวดเร็ว เขาเป็นผู้ช่วยคนแรกและนั้นคือหน้าที่ของเขาที่จะต้องเช่นนั้น

“ หมอจางทำการปิดหน้าท้อง” หลังจากที่หลิงรันตรวจสอบเสร็จและยืนยันว่าไม่มีปัญหาเขาก็โอนงานให้จางอันหมิน

“ โอเค” จางอันหมินรีบตอบ จากนั้นเขายกมือขึ้นและส่งหลิงรันออกไป

หมอลู่ไม่ได้มีความตั้งใจที่จะอยู่ต่อ เขายิ้มและพูดว่า“ ฉันจะขอตัวไปดูที่ครัวก่อน หมอจางหลังจากที่นายผ่าตัดเสร็จแล้วให้ไปที่ห้องผ่าตัดปฏิบัติการ 3 ถ้านายมาเร็วนายอาจจะยังได้เป็นผู้ช่วยคนแรกก็ได้”

ใบหน้าของจางอันหมินถึงกับร้อนผ่าวทันทีและเขากล่าวว่า“ ผมไม่ได้ตั้งใจจะแย่งตำแหน่งผู้ช่วยคนแรกอยู่แล้ว”

“ โอ้ฉันไม่ได้บอกว่านายต้องการตำแหน่งนั้นส่ะหน่อบ…” หมอลู่หยุดชั่วคราวก่อนที่เขาจะยิ้มทันทีและพูดว่า“ นายจะรู้หลังจากที่นายไปที่ห้องผ่าตัดปฏิบัตการ 3 แล้วนายต้องไปเจอเรื่องนั้นด้วยตัวเอง หากนายต้องการเป็นผู้ช่วยคนแรกคนอื่น ๆ จะไม่กังวลอะไรเป็นพิเศษ เพราะทีมของเราผลัดกันทำการผ่าตัด เราไม่ได้อยากได้ตำแหน่งนั้นเลย”

จางอันหมินหัวเราะสองสามครั้งและขอบคุณหมอลู่อีกครั้ง เขาคิดว่า ‘คุณทุกคนสามารถผลัดกันได้เพราะคุณมีกำลังคนเพียงพอ ตอนนี้ฉันได้เข้าร่วมกับพวกคุณแล้ว ฉันจะทำหน้าที่เป็นผู้ช่วยคนแรกสำหรับครึ่งหนึ่งของการผ่าตัดงตับ เมื่อถึงเวลานั้นฉันจะดูว่าคุณต้องการจะแย่งตำแหน่งนี้จากฉันไปไหม ‘

* ชิค. *

ประตูทางเข้าถูกปิดลงทันที

“วุ้ย…”

“วุ้ย!”

จางอันหมิน และ ซูเจียฟู ถอนหายใจพร้อมกันก่อนที่เขาจะมองหน้ากันแล้วยิ้ม

“ การปรากฏตัวของหมอหลิงค่อนยิ่งใหญ่จริงๆ” จางอันหมินตกใจเล็กน้อยในขณะที่เขาคิดอะไรบางอย่างอยู่ในหัวของเขาเอง เขาพิจารณาสิ่งที่เขาพูดคำอธิบายของเขาสำหรับการถอนหายใจในตอนนี้

ซูเจียฟูหัวเราะกระดิกก้นอย่างสบาย ๆ และพูดว่า“ ฉันไม่สนใจว่าการปรากฏตัวของเขาจะยิ่งใหญ่แค่ไหน ฉันแค่อยากจะนอนหลับให้สบาย และมาดูกันว่าการผ่าตัดนี้มันจะนานแค่ไหนกัน?”

ศัลยแพทย์มักถูกกระตุ้นให้ต้องทำงานอย่างเร่งรีบนั้นร่วมถึงวิสัญญีแพทย์คนอื่นและแพทย์ที่ต้องมากผลัดกันผ่าตัด

จางอันหมินยิ้มและกล่าวว่า“ การปิดหน้าท้องสามารถทำได้ในไม่กี่นาที อย่างไรก็ตามฉันต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ คุณควรใช้เวลาของคุณและนั่งสักพัก”

“ โอเค” ซูเจียฟูและ จางอันหมิน พึงจะรู้จักกันอีกทั้งก่อนหน้านั้นทั่งคู่ไม่เคยคุยกันมาก่อน อาจเป็นเพราะว่าทั้งสองไม่ได้อยู่ในอารมณ์ที่อยากคุยกันสักเท่าไรในตอนนี้

จางอันหมินปล่อยให้พยาบาลดึงโคมไฟไร้เงาลงและเปลี่ยนมุมของดวงไฟ เพื่อที่เขาจะได้สังเกตเห็นสนามผ่าตัด

หลังจากตรวจดูสนามผ่าตัดด้วยตาเปล่าสักพักจางอันหมินก็ยังค่อนข้างไม่พอใจเขาจึงขอให้พยาบาลช่วยาสอดกล้องผ่าตัดเข้าไปตรวจดูให้เขาอีกครั้ง จากนั้นเขาก็สังเกตนิ่วในท่อน้ำดีในช่องท้องของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

ปัญหาหลักของการผ่าตัดตับสำหรับการผ่าตัดตับคืออัตราการเกิดเศษนิ้วจะสูง นอกจากนี้ยังหมายความว่านิ่วในท่อน้ำดีในช่องท้องทำความสะอาดได้ยาก

มีรายงานว่าอัตรานิ่วที่เหลือของการผ่าตัดตับ สูงถึง 31.3% นั่นหมายความว่าหลังจากเอาตับส่วนหนึ่งออกแล้วยังมีนิ่วในตับประมาณ 30%

หากแบ่งย่อยอัตราการเกิดนิ่วในกลีบซ้ายเท่ากับ 17.3% และอัตราในกลีบขวาเท่ากับ 54% เปอร์เซ็นต์

สาเหตุที่ตับด้านขวามีขนาดใหญ่กว่ากลีบด้านซ้ายประมาณ 3 เท่าโดยปกติแล้วแพทย์จะทำการตัดตับด้านซ้ายดังนั้นจึงนำนิ่วที่หลงเหลือจำนวนมากออกจากกลีบด้านซ้ายและทิ้งนิ่วจำนวนมากไว้ในกลีบด้านขวา

แน่นอนว่านี่คือเปอร์เซ็นต์เฉลี่ย ในมือของผู้เชี่ยวชาญอัตราหินที่เหลือของกลีบซ้ายลดลงเหลือน้อยกว่า 10% เป็นสิ่งพื้นฐานสำหรับพวกเขา

และอัตราที่พวกเขาสามารถลดนิ่วในการผ่าตัดประเภทนี้มักเป็นประเด็นหลักที่ทำให้ศัลยแพทย์นำเรื่องนี้มาอวดสรรพคุณที่เกิดจากตัวเองเป็นผู้รักษา

จางอันหมินยังตั้งใจที่จะตรวจสอบว่าการผ่าตัดของหลิงรันนั้นดีเพียงใด สำหรับการใช้วิธีการผ่าตัดเช่นนี้

เขาหยิบกล้องส่องผ่าตัดออกมาและเดินตามอุโมงค์ไปเพื่อสังเกตอย่างเงียบ ๆ

ไม่มีนิ่ว

ไม่มีนิ่ว…

ไม่มีนิ่ว!

จางอันหมินตกใจมากขึ้นเมื่อเขาสังเกตเห็น

เมื่อเขาเป็นผู้ช่วยเขาต้องรับผิดชอบงานมากมายดังนั้นเขาจึงไม่สามารถจับตาดูการเคลื่อนไหวของหลิงรันได้ นั่นคือเหตุผลที่เขาใช้โอกาสนี้ในการฉายซ้ำอย่างรวดเร็วถึงสิ่งที่เกิดขึ้นตอนนี้ในขณะที่เขาทำการปิดหน้าท้อง

อย่างไรก็ตามแม้ว่าถุงน้ำดีของผู้ป่วยที่จางอันหมินดูแลอยู่จะบวม แต่เขาก็ไม่เคยคิดว่าจะเห็นท่อน้ำดีอยู่ในสภาพนี้

ผู้ป่วยอาจแกล้งทำเป็นว่ามีท่อน้ำดีของเขาดูปกติก็เป็นได้

* ชิค. *

ประตูห้องผ่าตัดเปิดออกอีกครั้ง

แพทย์ที่เข้าร่วม 3 คนจากภาควิชาศัลยกรรมตับและตับอ่อนเข้าร่วมด้วยกัน ก่อนอื่นพวกเขามองไปทางซ้ายก่อนที่จะมองไปทางขวา เมื่อแน่ใจว่าหลิงหรันไม่ได้อยู่ที่นั่นพวกเขาก็หัวเราะ “ พี่จางเราแค่มองผ่านประตูและคิดว่า ‘พี่มาทำอะไรที่นี่คนเดียว?’ นี่คืออะไร? การปิดหน้าท้อง?”

“ แพทย์ประจำจากทีมรักษาของ หลิงรันกลับไปแล้วและพี่เองมาที่นี่เพื่อปิดหน้าท้อง?”

“ มันเป็นแค่การปิดหน้าท้องธรรมดา ไม่เห็นจะมีอะไรพิเศษเลย”

คุณสมบัติของแพทย์สามนั้นสูงกว่าของจางอันหมินเล็กน้อย พวกเขาเริ่มทำการผ่าตัดตับหรือพยายามหาประสบการณ์ในการผ่าตัดตับ เมื่อพวกเขาได้ยินว่าจางอันหมินเป็นผู้ช่วยคนแรกของหลิหรันพวกเขาก็รีบมาที่ห้องผ่าตัดเพื่อดูให้เห็นกับตา

แผนกศัลยกรรมตับและตับอ่อนของโรงพยาบาลหยุนหัวนั้นด้อยกว่าแผนกฉุกเฉินและด้อยกว่าแผนกชั้นยอดมากนั่นคือแผนกศัลยกรรมมือ เป็นเพียงแผนกเล็ก ๆ ในแผนกศัลยกรรมทั่วไป

แผนกเล็ก ๆ หมายถึงคนน้อยลงทรัพยากรน้อยลงและผู้ป่วยน้อยลง มันง่ายมากสำหรับพวกเขาที่จะจบลงในสถานการณ์ที่พวกเขามีงานเพียงพอสำหรับทุกคนเท่านั้น

พวกเขาตกอยู่ในสถานการณ์ที่ผู้อำนวยการเหอหยวนเฉินไม่สามารถกำหนดตารางการทำงานของตับได้อย่างเต็มที่ หัวหน้าแพทย์ผู้ช่วยที่อยู่ในตำแหน่งสูงกว่าจางอันหมินไม่สามารถผ่าตัดได้ ดังนั้นผู้ที่เข้ารับการรักษาด้วยแพทย์ที่อยู่ภายใต้หัวหน้าแพทย์ที่เกี่ยวข้องจึงมีโอกาสน้อยกว่าในการดำเนินการเกี่ยวกับตับ

ในขณะที่แพทย์ที่เข้าร่วมคนอื่น ๆ รอการผลัดเปลี่ยนเวรของพวกเขาอย่างเชื่อฟังจางอันหมินเองก็ต้องการออกจากวงจรนี้เช่นกัน ถึงแม้การกระทำดังกล่าวอาจจะไม่ถูกยอมรับโดยผู้อื่นมากนัด

จางอันหมินเองก็รู้เรื่องนั้น เขาหัวเราะเบา ๆ สองสามครั้งและยังคงมองไปที่หน้าจอ เขาผ่าตัดกล่องสอดผ่าตัด โดยไม่มีเสียง

เช่นเดียวกับกล้องเอนโดสโคปอื่น ๆ กล้องสอดผ่าตัด จะส่งภาพจากกล้องที่ด้านบนหัวของกล้อง ไปยังหน้าจอบนโต๊ะปฏิบัติการ

แพทย์ที่ทั้วสามคนของภาควิชาตับทางเดินอาหารและการผ่าตัดตับรู้สึกอ่อนเพียงแค่เหลือบมองและรู้ว่านั้นเป็นกล่องส่องผ่าตัด

แพทย์อาวุโสที่ยืนอยู่ตรงกลางหัวเราะและพูดติดตลก “ เกิดอะไรขึ้น? นายเพิ่งรู้หรือว่าไม่มีนิ่วในทางเดินน้ำดีหลังจากที่นายตัดตับออกแล้ว”

คนข้างๆเขาก็เริ่มเยาะเย้ยทันที

“ ถ้าไม่มีนิ่วนี่จะถือว่าผู้ป่วยๆได้อย่างไรกัน”

“เป็นไปได้สิ ”

จางอันหมิน ขยับกล้องส่องผ่าตัด อย่างเงียบ ๆ ประมาณสิบวินาทีก่อนจะชี้ไปที่จุดเล็ก ๆ บนหน้าจอ เขาบอกว่า“ นี่ไงหินในท่อน้ำดี”

แพทย์ที่เข้าร่วมทั้งสามคนตะลึงไปชั่วขณะก่อนที่พวกเขาจะหัวเราะออกมา

“ ถ้านี่คือเหตุผลเบื้องหลังการผ่าตัดตับฉันคงจะหัวเราะกันแทบตาย”

“ ฉันทำไม่ได้ ฉันทำไม่ได้จริงๆ ท้องของฉันเจ็บมากแล้วจากการหัวเราะ”

“ พวกเขาตัดตับออกเพียงเพราะนิ่วขนาดเล็กเหล่านี้หรือ? พวกเขาส่งเนื้อเยื่อไปที่แผนกพยาธิวิทยาหรือไม่? นี่คือการทุจริตต่อหน้าที่ทางการแพทย์”

จางอันหมิน มองไปที่พวกเขาทั้งสามคนอย่างไม่แยแส

เขาสามารถเข้าใจพวกเขาได้อย่างสมบูรณ์ ถ้าเขาไม่ได้อยู่ที่นั่นตอนที่หลิงหรันทำการผ่าตัดเขาคงไม่เชื่อว่าหินที่เหลือจะถูกทำความสะอาดได้อย่างเป็นระเบียบ

อย่างไรก็ตามความจริงก็ยังคงอยู่ว่าการมีนิ่วในตับเพียง 2% ซึ่งเป็นเป็นเทคนิคของแพทย์ชั้นสูงเท่านั้นที่ทำได้ แต่นี้เป็นสิ่งที่ไม่ได้ยากสำหรับหลิงรัน

“ สิ่งเหล่านี้คือนิ่วที่หลงเหลืออยู่หลังการผ่าตัด” จางอันหมินกล่าว

คนอื่น ๆ ยังคงหัวเราะ “ นี่คือนิ่วทั้งหมด? อะไรคือจุดสำคัญของการผ่าตัดนี้ “

“ ขอโทษนะนายช่วยทำซีทีของคนไข้ได้ไหม” เมื่อจางอันหมิน พูดจบ ซูเจียฟูวิสัญญีแพทย์ก็รีบดึงผล ซีทีแสกนออกมา บนคอมพิวเตอร์ตรงหน้าเขา

รอยยิ้มบนใบหน้าของแพทย์ที่กำลังผ่าตัดส่วนใหญ่ก็เริ่มจางหายไป

“ เคสนี้มาจากคน ๆ เดียวกันหรือเปล่า”

“ ดูสิ ตรงทางเดินน้ำดีก็เหมือนกัน”

“ มันสะอาดมาก แล้วนิ่วนั้นคืออะไร”

จางอันหมินมองไปที่พวกเขาโดยมีเงาของรอยยิ้มบนใบหน้าของเขา

แม้ว่าเขาจะมีการแสดงออกเหมือนกันเมื่อไม่กี่นาทีที่ผ่านมา แต่ในขณะนี้จางอันหมินคิดอะไรบางอย่างอยู่ เขาก็ยิ้มแสยะออกมาอย่างน่าพิศวง