บทที่ 272 ทักษะขโมยท่าไม้ตาย!
การดูระดับความสามารถของหมอ ดูได้จากตอนที่เขาเจอผู้ป่วยเป็นครั้งแรก!
หลังจากที่อันเยี่ยนจวินเห็นอาการของผู้ป่วยแล้ว สมองของเขาก็เริ่มประมวลผลอยางรวดเร็ว ครุ่นคิดหาแผนการรักษาที่ยอดเยี่ยมไม่หยุด
เขาเข้าใจในสภาวะของผู้ป่วยอย่างทะลุปรุโปร่ง
สิ่งที่ต้องทำก่อนในตอนนี้คือการจัดกระดูกฝ่ามือให้เข้าที่
อาการของผู้ป่วยในตอนนี้ ต้องคำนึงถึงตำแหน่งของข้อต่อนิ้วมือที่เคลื่อนผิดตำแหน่งกับกระดูกนิ้วมือเป็นหลัก
ถานจงหลินมีความเชี่ยวชาญในเรื่องของข้อต่อประเภทนี้มาก อันเยี่ยนจวินเองก็เชี่ยวชาญพอกัน
แต่…
ในเวลานี้ทั้งสองเป็นแพทย์ผู้นำทีมผ่าตัดไม่ได้ พวกเขาจึงเตรียมสลับตำแหน่งกลับไปเป็นผู้ช่วยอย่างเงียบๆ
ถานจงหลินมองเฉินชาง “เสี่ยวเฉิน คุณมาทำตรงนี้เถอะครับ!”
เฉินชางตกตะลึง กล่าวด้วยน้ำเสียงเก้อเขิน “คุณทำเถอะครับหัวหน้า ผม…ผมไม่ค่อยเชี่ยวชาญด้านกระดูก”
ถานจงหลินชะงัก เป็นเด็กหนุ่มที่นิสัยดีมากจริงๆ เลย เห็นแก่หน้าผมขนาดนี้ แต่เขาก็ถอนหายใจออกมา “เสี่ยวเฉิน นี่ไม่ใช่เวลาถ่อมตัว คุณมาทำ!”
เฉินชางตะลึงงงงัน “หัวหน้าครับ ผมไม่เชี่ยวชาญจริงๆ ครับ”
แม้แต่ถานจงหลินกับอันเยี่ยนจวินก็ยังตกตะลึงจนตาค้างในเวลาต่อมา
มีเรื่องที่เฉินชางทำไม่ได้ด้วยหรือเนี่ย
ถานจงหลินมองเฉินชางทีหนึ่ง เฉินชางดูไม่เหมือนคนกำลังพูดจาล้อเล่น ก็เลยถามหยั่งเชิงดูอีกครั้ง “จริงหรือครับ คุณไม่ต้องรักษาหน้าตาของพวกผมสองคนนะครับ พวกเราไม่ใช่คนอื่นคนไกล!”
เฉินชางรู้สึกกลืนไม่เข้าคายไม่ออก “จริงๆ ครับหัวหน้า ผมจัดกระดูกไม่เป็นจริงๆ พวกคุณจัดกระดูกให้เข้าที่ ส่วนผมจะจัดการเรื่องเส้นเอ็นเส้นประสาทกับหลอดเลือดเองครับ พวกเราแบ่งหน้าที่กันชัดเจนแบบนี้ดีมั้ยครับ”
เมื่อถานจงหลินได้ยินเฉินชางกล่าวเช่นนี้เขาก็รู้สึกโล่งใจอย่างคาดไม่ถึง จนอดถอนหายใจออกมาไม่ได้
ก็จริงอยู่นะ!
คุณเพิ่งจะยี่สิบเจ็ดเอง ต่อให้ให้อัจริยะสักแค่ไหนก็ยังต้องมีขีดจำกัด
จะเชี่ยวชาญไปหมดเสียทุกด้านได้อย่างไรกัน
เมื่อคิดมาถึงตรงนี้ ถานจงหลินก็นึกถึงสิ่งที่ตนคิดเมื่อตอนแรกขึ้นมา แล้วเขาอดหัวเราะในใจไม่ได้
ทุกคนล้วนเป็นคนเหมือนกันทั้งนั้น จะไปแตกต่างมากมายขนาดนั้นได้อย่างไรกัน!
กล่าวได้เพียงว่ าแต่ละคนก็มีความเชี่ยวชาญเฉพาะสาขาวิชาที่ศึกษา!
จะว่าไปแล้ว การศัลยกรรมกระดูกจำเป็นต้องใช้เวลาในการศึกษายาวนาน บวกกับสั่งสมประสบการณ์ในการผ่าตัดหลายเคส เสี่ยวเฉินเชี่ยวชาญในด้านการเย็บเส้นเอ็นกับหลอดเลือด เป็นไปได้ว่าเป็นเพราะอยู่แผนกฉุกเฉินมาเป็นเวลายาวนาน เจอเคสผู้ป่วยประเภทนี้ค่อนข้างเยอะ
ทันใดนั้นภายในใจของถานจงหลินก็รู้สึกผ่อนคลายขึ้นมาก
“หัวหน้าอันครับ มาครับ พวกเราช่วยกัน”
ระหว่างที่กล่าวนั้น เฉินชางยืนสังเกตการณ์อยู่ข้างๆ ด้วยความตั้งใจ การวินิจฉัยผู้ป่วยเป็นสิ่งที่ต้องฝึกฝนอย่างสม่ำเสมอ ถ้าคุณไม่ฝึกฝน คุณจะพัฒนาขึ้นได้อย่างไร
ถ้ากระดูกนิ้วมือที่หักไม่ได้มีลักษณะแผลเปิดเช่นนี้ โดยทั่วไปแล้วจะใช้มือจัดกระดูกได้ วิธีนี้เฉินชางก็ทำเป็น
ตอนนี้เฉินชางพบว่าตอนนั้นที่ตนได้เรียนรู้วิธีจัดกระดูกจากหวังเซี่ยงจวิน ช่างเป็นวิธีจัดกระดูกที่ยอดเยี่ยมมาก!
แต่กระดูกที่หักในลักษณะแผลเปิดแบบนี้ จำเป็นต้องใช้ลวดยึดตรึงกระดูกเพื่อดามกระดูกภายใน เหมือนกับที่ถานจงหลินกำลังทำอยู่ในขณะนี้ วิธีนี้เป็นวิธีที่พบได้บ่อย
เฉินชางยืนส่งเครื่องมืออยู่ข้างๆ แต่กลับเห็นทุกสิ่งทุกอย่างได้อย่างชัดเจน!
เมื่อถานจงหลินเห็นเฉินชางตั้งใจเรียนรู้ เขาก็รู้สึกภาคภูมิใจนิดๆ อยู่ในใจ!
เด็กหนุ่มควรเรียนรู้ให้มาก!
ถึงอย่างไรเสีย การดามกระดูกนิ้วมือที่มีแผลเปิดก็เป็นเคสที่พบได้บ่อยในแผนกศัลยกรรมมือ กระบวนการรักษาแบบนี้ ถานจงหลินทำมาครึ่งค่อนชีวิตแล้ว เรียกได้ว่าเปี่ยมล้นด้วยประสบการณ์ เชี่ยวชาญด้านเทคนิค ได้โชว์ฝีมือในงานประชุมประจำปีเป็นครั้งคราว และได้รับเสียงปรบมือชื่นชมทุกครั้ง
ดังนั้นในกล่าวได้ว่า ถานจงหลินมีความมั่นใจในด้านนี้อย่างเต็มเปี่ยมมาก
ความจริงแล้ว การผ่าตัดก็เหมือนกับการเตะบอล เหมือนกับการร้องเพลงอะไรเหล่านี้ จำเป็นต้องมีมาดที่แสดงออกถึงความมั่นใจ ถ้าสีหน้าที่แสดงออกของหมอดูมาดมั่น ฝีมือการผ่าตัดก็หายห่วง
ถานจงหลินพบว่าในตอนที่เฉินชางยืนสังเกตการณ์อยู่ข้างๆ ความรู้สึกมั่นใจของเขาพุ่งสูงขึ้น
เมื่อคิดถึงตรงนี้ ถานจงหลินก็อดแสดงฝีมืออันยอดเยี่ยมไม่ได้ ทำเอาอันเยี่ยนจวินที่ยืนอยู่ข้างๆ ถึงกับตาโต แววตาที่แฝงไว้ด้วยความเคารพนับถือ สมกับที่เป็นหัวหน้าถานจริงๆ เลย!
สุดยอด!
เฉินชางที่ยืนสังเกตการณ์อยู่ข้างๆ ยังต้องยอมรับว่า ขิงแก่ย่อมเผ็ด ผู้สูงวัยย่อมแก่ประสบการณ์ ทักษะการดามกระดูกนิ้วมือของหัวหน้าถานไม่เลวจริงๆ!
[ติ๊ง! ยินดีด้วย กระตุ้นทักษะขโมยท่าไม้ตาย 5 เปอร์เซ็นต์: ได้รับทักษะของถานจงหลิน: การผ่าตัดดามกระดูกนิ้วมือที่หัก: ระดับปรมาจารย์]
[การผ่าตัดดามกระดูกนิ้วมือที่หัก: ประกอบไปด้วยการจัดกระดูกนิ้วมือ การดามกระดูกนิ้วมือ ระดับปรมาจารย์
คุณสมบัติพิเศษ:
1. จัดกระดูกได้อย่างแม่นยำ
2. ดามได้อย่างมั่นคง]
สีหน้าของเฉินชางปีติยินดีทันใด!
โอ้แม่เจ้า
ไม่ได้กระตุ้นภารกิจขโมยทักษะมาตั้งนานแล้ว ในที่สุดก็ปรากฏมาหนึ่งครั้งแล้ว
เมื่อคิดมาถึงตรงนี้ เฉินชางก็อดรู้สึกปีติยินดีอยู่ในใจไม่ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุ ณสมบัติพิเศษทั้งสองคุณสมบัติ อันหนึ่งเป็นการจัดกระดูกได้อย่างแม่นยำ อีกอันเป็นดามได้อย่างมั่นคง มีประสทธิภาพมากทั้งสองอัน
เพราะวิธีรักษากระดูกนิ้วมือที่หัก ต้องจัดกระดูกให้กลับเข้าที่อย่างแม่นยำ แล้วยังต้องดามได้มั่นคงเพื่อป้องกันไม่ให้เคลื่อนหลุดในอนาคตอีกด้วย ทั้งยังต้องได้รับการบริหารนิ้วมือในเร็ววันเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงานของนิ้วมือที่หักให้กลับมาใช้งานได้ปกติ
ผลลัพธ์ในการรักษาอาการกระดูกนิ้วมือหักก็จะประมาณนี้ โดยพื้นฐานก็คือการจัดกระดูกได้อย่างแม่นยำ และดามได้อย่างมั่นคง!
กระบวนการในการจัดกระดูกนิ้วมือและดามกระดูกนิ้วมือเสร็จในเวลาอันรวดเร็ว ถานจงหลินอดถอนหายใจออกมาไม่ได้ ในที่สุดก็ได้แสดงฝีมืออันยอดเยี่ยมต่อหน้าเฉินชางแล้ว
ตั้งแต่รู้จักกับเฉินชางมา ทุกครั้งจะเป็นเฉินชางที่เป็นฝ่ายเปิดมุมมองใหม่ๆ ให้กับเขา จนเขาเกือบจะลืมไปแล้วว่าตนเองเป็นหัวหน้าแผนกศัลยกรรมมือโรงพยาบาลประชาชนแห่งมณฑลผู้โดนเด่น
เมื่อคิดมาถึงตรงนี้ ถานจงหลินก็มองเฉินชางทีหนึ่ง
อันเยี่ยนจวินกล่าวประจบถานจงหลิน “ฝีมือจัดกระดูกนิ้วมือกับดามกระดูกนิ้วมือของหัวหน้าถานไม่เลวเลยจริงๆ ครับ! เมื่อปีที่แล้วผมเห็นฝีมือของคุณที่งานประชุมประจำปี ไม่คิดว่าจะพัฒนาไปอีกขั้นแล้ว!”
ถานจงหลินมองเฉินชาง กล่าวอย่างจริงจัง “วันนี้ทำออกมาได้ดีน่ะครับ เสี่ยวเฉิน ขั้นตอนต่อไปส่งต่อให้คุณ”
เฉินชางพยักหน้า เขารู้ว่าขั้นตอนต่อไปถึงจะเป็นหนึ่งในขั้นตอนที่สำคัญ!
การดามกระดูกใช้เวลาเพียงเล็กน้อย ไม่กระทบกับการผ่าตัดซ่อมแซมเส้นประสาทกับหลอดเลือด
ถานจงหลินกับอันเยี่ยนจวินมองหลังมือขอวกัวจื้อหย่งด้วยสีหน้ากังวล ในเวลานี้หลังมือของกัวจื้อหย่งผ่านการล้างทำความสะอาดบาดแผลแล้ว สภาพบาดแผลไม่สู้ดีนัก!
เพราะหลอดเลือดแดงอัลน่า[1]กับหลอดเลือดแดงเรเดียล[2] ขาด!
นี่ไม่ใช่เคสง่ายๆ
แม้ว่าข้อมูลสถิติของผลการรักษาที่มีประสิทธิภาพทั้งหมดที่รายงานทางคลินิกจะแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บหลอดเลือดแดงอัลน่ากับหลอดเลือดแดงเรเดียลขาด มีอัตราที่จะรักษามือเอาไว้ได้ประมาณหนึ่งในสาม
แต่หนึ่งในสาม…เป็นอัตราที่สูงหรือเปล่า
อาจมีคนคนที่เห็นว่าอัตราส่วนนี้สูงมาก ถ้าเช่นนี้ลองเปลี่ยนเป็นคำพูด คุณก็ไม่คิดแบบนี้แล้ว
อัตราล้มเหลวในการผ่าตัดรักษามีสูงถึงสองในสาม
หลอดเลือดแดงใหญ่ผ่านการเย็บผูกหลอดเลือดแดงก่อนผ่าตัดแล้ว ตอนนี้สิ่งที่ต้องทำคือเชื่อมต่อหลอดเลือดที่ขาด
นับว่าโชคดีที่บริเวณที่บาดเจ็บเป็นหลอดเลือดใหญ่บริเวณมือ ถ้าเป็นตำแหน่งอื่น อัตราการฟื้นฟูหลังการรักษาอาจมีไม่ถึงสิบเปอร์เซ็นต์
เพราะบริเวณมือมีเลือดมาหล่อเลี้ยงจากหลายส่วนมาก แหล่งสำคัญคือหลอดเลือดแดงอัลน่ากับหลอดเลือดแดงเรเดียล นอกจากนี้แล้วก็ยังมีหลอดเลือดแดงรีเคอร์เรนท์อินเตอร์ออสเซียสอยู่ระหว่างกระดูกปลายแขนด้านหน้ากับหลอดเลือดแดงที่อยู่ระหว่างปลายแขนด้านหลัง
แน่นอนว่ามีบางคนที่ไม่เหมือนคนทั่วไป หรือที่เรียกว่า ‘คนกระดูกเหล็ก’ ที่มีหลอดเลือดแดงลำเลียงเลือดที่มีออกซิเจนมาหล่อเลี้ยงบริเวณมือมากกว่าคนทั่วไปสามจุดเจ็ดเปอร์เซ็นต์
ความจริงแล้วสถิติทางการแพทย์เป็นแค่สถิตถิที่อิงตัวเลขจากคนส่วนใหญ่ คนที่แตกต่างจากคนส่วนใหญ่มีเยอะมาก คนเหล่านั้นมีความพิเศษเหนือคนทั่วไปจริงๆ เฉินชางจำได้ฝังใจ เขาเคยเจอเคสผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดสมองตีบรายหนึ่ง
โดยทั่วไปแล้วหลังจากที่เกิดภาวะเช่นนี้ เนื้อเยื่อสมองด้านหลังจะตายเพราะขาดเลือดและขาดออกซิเจนมาหล่อเลี้ยง ทว่าในตอนที่ตรวจเอ็มอาร์ไอกลับพบว่า ตำแหน่งที่หลอดเลือดสมองตีบมีเลือดจากตำแหน่งอื่นมาหล่อเลี้ยง ผลคือหลอดเลือดที่ลำเลียงมาหล่อเลี้ยงนี้ชดเชยเลือดจากหลอดเลือดที่ตีบไป ทำให้เนื้อเยื่อสมองด้านหลังเกิดการฟื้นฟู!
ในตอนนั้นเฉินชางถึงกับตกตะลึงจนตาค้าง!
เหตุการณ์นี้เรียกว่าเป็นปาฏิหาริย์ทางการแพทย์จริงๆ
ด้วยเหตุนี้นับจากนั้นเป็นต้นมา เฉินชางจึงให้ความเคารพยำเกรงร่างกายของมนุษย์ ถ้าหากว่าคนกระดูกเหล็กเหล่านี้ กระโดดตึกลงมาคงไม่เป็นอะไรแต่ยังวิ่งตึงตังต่อไปได้จะน่าทึ่งขนาดไหน ไม่แน่ว่าคนเหล่านี้อาจมองว่าการขึ้นลงบันใดเป็นเรื่องยุ่งยากจริงๆ ก็ได้!
หลอดเลือดบริเวณมือจะส่งเลือดผ่านหลอดเลือดที่แตกกิ่งก้านสาขาลำเลียงเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ของมือ ทำให้มือยังทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพและมีเรี่ยวแรงมาก ไม่ว่าจะเป็นหยิก บีบ กำ ถือ จับ
และด้วยเหตุนี้ เลือดที่หล่อเลี้ยงส่วนต่างๆ บริเวณมือจึงอุดมสมบูรณ์มาก ดังนั้นถึงแม้หลอดเลือดแดงเรเดียลกับหลอดเลือดแดงอัลน่าจะขาดไปแล้ว ก็ยังมีโอกาสฟื้นฟูถึงสามสิบกว่าเปอร์เซ็นต์
เฉินชางพบว่าตอนที่ตนต้องใช้ความละเอียดอ่อนในการผ่าตัด สายตาของตนใช้งานได้ดีมาก
เมื่อเห็นชื่อกำกับที่ปรากฏขึ้น เฉินชางก็รู้ทันทีว่าต้องเป็นหลอดเลือดเส้นนี้แน่!
[ปลายหลอดเลือดแดงเรเดียลขาด] เชื่อมต่อเข้ากับ [ปลายหลอดเลือดแดงอัลน่าขาด] = หลอดเลือดแดงเรเดียลสมบูรณ์ดี
อืม เรียบง่ายเช่นนั้น เหมือนตอนเล่นเลโก้สมัยเรียน
แน่นอนว่าการเย็บเชื่อมต่อเป็นหนึ่งในขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการผ่าตัด
แต่สำหรับการเย็บหลอดเลือดโดยรอบค่อนข้างต้องใช้ความละเอียดจึงมีความยากลำบากอยู่บ้าง
[1] หลอดเลือดแดงอัลน่า (Ulnar artery) เป็นเส้นเลือดหลักที่ลำเลียงเลือดที่มีออกซิเจนไปยังแขน สิ้นสุดสุดที่ฝ่ามือ
[2] หลอดเลือดแดงเรเดียล (Radiai artery) เป็นหลอดเลือดที่ลำเลียงเลือดที่มีออกซิเจนไปยังมือและนิ้วมือบริเวณด้านข้าง
