GREAT DOCTOR LING RAN - ตอนที่ 819

EP 819

ณ ห้องปฏิบัติการ 1 ของศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินได้รับการปรับปรุงใหม่ กว้างขวาง และได้รับการออกแบบมาอย่างดี แม้ว่าจะมีคนอยู่ทั้งหมดแปดคน และบางคนกําลังเดินไปมา แต่สถานที่นั้นไม่แออัด

แม้ว่าห้องเยี่ยมจะกว้างขวางพอๆกัน แต่เนื่องจากจํานวนคนภายในอากาศจึงอบอ้าวเล็กน้อย

รองหัวหน้าแพทย์ที่มีประสบการณ์เวย์ซึ่งมีความตั้งใจที่จะไล่แพทย์ประจําบ้านหรือแพทย์ฝึกหัดสองสามคน อย่างไรก็ตาม แม้ว่าเขาจะขยับริมฝีปากเล็กน้อย แต่ในที่สุดเขาก็กลืนคําพูดของเขา

แม้ว่าศัลยแพทย์จะโหดเหี้ยม แต่พวกเขาก็ยังใส่ใจในชื่อเสียงของพวกเขา นอกเหนือจากนี้เป็นสิ่งที่ถูกต้องทางการเมืองที่ต้องทําเพื่อให้แพทย์รุ่นเยาว์มีสภาพแวดล้อมการเรียนรู้ที่ดี แพทย์อาวุโสไม่สามารถไล่แพทย์รุ่นเยาว์ออกไปได้เพราะพวกเขาไม่เข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้น แม้ว่าพวกเขาจะไม่เข้าใจการซ้อมรบในการผ่าตัด แต่พวกเขาก็มีวิธีการเรียนรู้ของตัวเอง ไม่มีใครสามารถควบคุมทักษะบางอย่างได้เพียงแค่ดูครั้งเดียว ทุกคนต้องการเวลาเพื่อทําความคุ้นเคยกับสิ่งต่างๆ

นอกจากนี้ ถ้าเขาต้องไล่คนออกไปจริงๆ ผู้หญิงที่พิงหน้าต่างและถ่ายรูปไม่หยุดควรเป็นคนที่ถูกไล่ออกไปตั้งหาก

เวย์ชิงอยู่ในโรงพยาบาลหยุนหัว มาเกือบสามสิบปีแล้ว แต่เขาจําไม่ได้จริงๆ ว่าพวกเขามา จากแผนกการเงินหรือฝ่ายประชาสัมพันธ์ พวกเขาอาจเป็นตัวแทนขายยาจากบริษัทบุคคลที่สามด้วยซ้ํา

เมื่ออยู่ไกลใจก็ห่าง. เช่นเดียวกับแพทย์ส่วนใหญ่ เวย์ชิงจ้องไปที่หน้าจอ

เมื่อเทียบกับการผ่าตัดช่องท้องแบบเปิด ข้อดีอย่างหนึ่งของการส่องกล้องคือ ตราบใดที่การส่งสัญญาณจากห้องผ่าตัดดี ผู้ที่ดูการผ่าตัดจะต้องเพลิดเพลินกับสนามผ่าตัดของศัลยแพทย์เยื่อบุช่องท้องสีเหลือง ม้าม ท้อง และกลับซ้ายของตับเหมือนกันทุกประการบนหน้าจอห้อง ผ่าตัดและในหน้าจอห้องเยี่ยม โอเมนตัมที่มากขึ้นและน้ําเหลืองตามขวางกินพื้นที่ส่วนใหญ่ของการผ่าตัด…

เว่ยชิงก็ฟื้นคืนสติในทันใด “เขาทํางานเกี่ยวกับโอเมนตัมอยู่แล้วเหรอ?

“เขาจัดการกับกลุ่มของต่อมน้ําเหลืองในหลอดเลือดแดง gastroepiploic ด้านขวาและหลอดเลือดแดงจุกเสียดตรงกลางในครั้งเดียว” ผู้อํานวยการแผนกศัลยกรรมทั่วไปมองดูห้องผ่าตัดด้านล่างอย่างเคร่งขรึม

เช่นเดียวกับโอหยางเขาไม่เคยทําการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหารขั้นวิกฤตเช่นนี้มาก่อนนั้นก็หมายรวมถึงการผ่าตัดกระเพาะอาหารโดยใช้กล้องส่องด้วยเช่นกัน ไม่ใช่เพราะว่าเขาไม่มีความรู้ แต่เนื่องจากการผ่าตัดกระเพราะอาหารเป็นการผ่าตัดที่จัดอยู่ในระดับความยากสูง และในฐานะผู้อ่านวยการแผนก เขาเองก็มุ่งเน้นที่เพียงการผ่าตัดตับอ่อนและล่าไส้เล็กส่วนต้นเป็นหลัก สําหรับศัลยแพทย์ทั่วไปที่เชี่ยวชาญในการรักษาผู้ป่วย สิ่งเหล่านี้ถือเป็นจุดสูงสุดของการผ่าตัด

แม้ว่าเขาจะไม่ทราบวิธีการผ่าตัดแบบส่องกล่องสําหรับการผ่าตัดกระเพาะอาหาร แต่เขาเคยเห็นวิธีการผ่าตัดมาแล้วนับไม่ถ้วนมาก่อน เขามีประสบการณ์มากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับโอหยางคาน และเขายังแยกแยะรายละเอียดต่างๆได้ดีกว่ามาก เขาแค่ต้องดูเส้นทางการผ่าตัดที่หลิงหรันเลือกเท่านั้นที่จะรู้ว่าหลิงรันมีความมั่นใจอย่างยิ่ง

เมื่อไหร่ก็ตามที่ศัลยแพทย์มั่นใจ พวกเขาจะเสี่ยงมากเพื่อจะได้ผลตอบแทนมากขึ้น

ผู้อ่านวยการแผนกของแผนกศัลยกรรมทั่วไปอดไม่ได้ที่จะเหลือบมอง ผู้อํานวยการฮวงแล้วพูดว่า “ผู้ป่วยเป็นตํารวจ?”
“ใช่ พ่อแม่ของเขาเสียชีวิตในขณะที่ทําคุณประโยชน์มหาศาลให้กับประเทศ และตอนนี้เขาเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร เขาโชคร้ายจริงๆ” ผู้อํานวยการฮวงตอบ

“คุณรู้ไหม จริง ๆ แล้วเขาจะปลอดภัยกว่าถ้าแผนกศัลยกรรมทั่วไปพาเขาไป” อธิบดีกรมศัลยศาสตร์ทั่วไปได้เตือนโดยเจตนา

“ในเมื่อหลิงรันมั่นใจว่าเขาสามารถจัดการกับคดีนี้ได้ดี มาดูกันว่าเขาจะทําอย่างไร

“ฉันแค่กังวลว่าเขาจะมั่นใจเกินไป”

“ฮะ?”

“โอหยางจากแผนกของเราไม่ทราบวิธีการผ่าตัดกระเพาะอาหารขั้นวิกฤตผ่านการผ่าตัดแบบกล้องส่องอย่างงั้นหรอ ดังนั้นหลิงรันจึงต้องทําการรักษาแบบนี้ตลอดการผ่าตัด

ผู้อํานวยการฮวงเพียงยิ้มและไม่พูดอะไร เขาเข้าใจว่าอีกฝ่ายพยายามจะสื่อถึงอะไร เนื่องจากการผ่าตัดครั้งนี้มีความเสี่ยงสูง พวกเขาจึงไม่ต้องการที่จะรับผิดชอบ

แน่นอน ผู้อํานวยการฮวงสามารถตบหน้าอกของเขาและให้คํามั่นว่าเขาจะรับผิดชอบทุกอย่างที่อาจเกิดขึ้นเฉกเช่นหัวหน้าของพรรคผู้กล้าหาญที่ปรากฏในนวนิยายจีนโบราณ

อย่างไรก็ตาม ผู้อํานวยการฮวงไม่ได้เป็นผู้นํากลุ่มอันธพาลที่ต่ําต้อย

ทุกคนในห้องเยี่ยมเงียบ ผู้อํานวยการฮวงไม่ได้พูดอะไรสักคํา และเช่นเดียวกับผู้เชี่ยวชาญด้านการเงิน เขาตั้งใจแน่วแน่ที่จะไม่รับผิดชอบใดๆ

ผู้อ่านวยการแผนกศัลยกรรมทั่วไปเม้มปากด้วยความรังเกียจ “พี่ฮวง นี้มันจะไม่มากไปหน่อยหรอ?”

“ฉันจะถือว่าฉันรับผิดชอบได้อย่างไรถ้าฉันทําให้ลูกน้องเดือดร้อน” ผู้อํานวยการฮวงไม่ได้ถูกรบกวนเลย และเขามองไปที่อีกฝ่ายราวกับว่าเขากําลังดูเด็กอยู่ จากนั้นเขาก็โจมตีอีกฝ่ายด้วยวาจา “คุณยังเด็ก ในอนาคต คุณจะรู้ว่าอะไรคือสิ่งสําคัญในชีวิต”

ทันใดนั้น ผู้อํานวยการแผนกของแผนกศัลยกรรมทั่วไปรู้สึกโกรธมาก เขาไม่ได้โกรธตั้งแต่แรก…

“โอหยาง ปลอดภัยไว้ก่อนใช่ไหม” ผู้อ่านวยการแผนกศัลยกรรมทั่วไปกดปุ่มอินเตอร์คอมและแสดงอารมณ์ปัจจุบันโดยใช้ไมโครโฟน

ในห้องผ่าตัดด้านล่าง โอหยางหยุดไปชั่วครู่หนึ่ง อย่างไรก็ตาม การดําเนินการนี้ไม่ส่งผลต่อความคืบหน้าของการผ่าตัดเท่าไรนัก

การผ่าตัดเช่น การผ่าตัดแบบส่องกล้องสามารถทําการผ่าตัดเพียงคนเดียวได้ แม้ว่าผู้ช่วยแพทย์จะมีความจําเป็นก็ตาม แต่บทบาทพวกเขาไม่มีอะไรนอกจากเป็นเหมือนอุปกรณ์ประกอบฉาก และพวกเขาจะไม่มีอะไรนอกจากเป็นอุปกรณ์ประกอบฉากตลอดระยะเวลาของการผ่าตัด

หลิงรันไม่ได้สนใจสิ่งที่คนอื่นพูดในขณะที่เขาทําการผ่าตัดผู้ป่วย เขาติดตามหลอดเลือดแดง โคลิคของผู้ป่วยไปยังหลอดเลือดแดงของเมซันเทรีที่อยู่ด้านบนของอวัยวะ จากนั้นเขาก็พบเส้นเลือดฝอยที่เหนือกว่าซึ่งอยู่ทางด้านขวาของหลอดเลือดแดงน้ําเหลืองที่เหนือกว่า ถัดไป เขาเปิดเส้นเลือดกระเพาะอาหารและลําไส้ด้านขวาและเส้นเลือดจุกเสียด จากนั้นเขาก็ผูกมัดและตัดเส้นเลือดในกระเพาะอาหารด้านขวาที่ตําแหน่งรากของมัน

หลังจากที่เขาทําการผ่าตัดชุดนี้เสร็จแล้ว ทุกคนทั้งภายในและภายนอกห้องผ่าตัดก็เงียบอีกครั้ง

ยกตัวอย่างครูฝึกสองสามคนที่ยืนอยู่ที่สนามบาสเก็ตบอลและพูดคุยถึงการเคลื่อนไหวของเข่าของนักเรียนสองสามคนในขณะที่พวกเขาทําเลย์อัพสามขั้นตอนเป็นตัวอย่าง พวกเขาจะตอบสนองอย่างไรถ้าจู่ๆมีนักเรียนคนหนึ่งทําท่าสแลมดังค์ขึ้นมา?

ไม่ว่าพวกเขาจะมาจากแผนกฉุกเฉินหรือแผนกศัลยกรรมทั่วไป ในเวลานี้ แพทย์ทั้งหมดในห้องสังเกตการณ์ถึงกับพูดไม่ออก

หลิงรันนั้นเร็วมากในขณะที่เขามัดและตัดเส้นเลือด เขาไม่ต่างจากแพทย์จากแผนกศัลยกรรมทั่วไป เขาไม่รู้สึกประหม่าเลย ท้ายที่สุด ในฐานะศัลยแพทย์ เขาเคยชินกับการผ่าตัดตับ เป็นเรื่องปกติมากสําหรับเขาที่จะดูถูกหลอดเลือดในกระเพาะอาหาร แม้ว่าเส้นเลือดจะแตก เขามั่นใจว่าเขาจะสามารถหยุดเลือดไหลได้

อย่างไรก็ตาม สิ่งที่สร้างความประหลาดใจให้กับฝูงชนก็คือความคุ้นเคยของหลิงรันที่มีต่อโครงสร้างทางกายวิภาคในช่องท้อง

การจําแนกหลอดเลือดแดงโคลิคนั้นค่อนข้างง่าย นี่คือเหตุผลที่ว่าทําไมมันจึงเป็นจุดสังเกต อย่างไรก็ตาม หลังจากที่ศัลยแพทย์สามารถค้นหาหลอดเลือดแดงโคลิคได้ ก็ไม่ง่ายที่จะหาหลอดเลือดแดงของเมซันเทรีการค้นหาเส้นเลือด mesenteric ที่เหนือกว่าและหลอดเลือดที่เหลือเป็นงานที่ยากยิ่งขึ้น หากศัลยแพทย์ทําการผ่าตัดช่องท้องแบบเปิด มันจะค่อนข้างง่ายที่จะติดตามหลอดเลือดทีละเส้นเพื่อค้นหาโครงสร้างทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตาม มันไม่ใช่การเดินเล่นในสวนสาธารณะอย่างแน่นอน ทุกวันนี้ ศัลยแพทย์พยายามทําแผลเล็กๆที่หน้าท้องของผู้ป่วย และเป็นการยากที่จะค้นหาโครงสร้างทางกายวิภาคบางอย่างโดยการติดตาม หลอดเลือดเนื่องจากปริมาณของเนื้อเยื่อที่เป็นอุปสรรค ศัลยแพทย์อาจทําผิดพลาดได้ง่าย

ขั้นตอนนี้ยากขึ้นเมื่อใช้ในระหว่างการส่องกล้อง คนๆ หนึ่งต้องจินตนาการถึงวิธีที่แพทย์หนุ่มต้องใช้เวลาหนึ่งหรือสองชั่วโมงในการสัมผัสช่องท้องเพื่อมองหาภาคผนวกของผู้ป่วย จะเป็นที่เข้าใจได้หากพวกเขาไม่พบภาคผนวกของผู้ป่วย สําหรับการผ่าตัด เช่น การตัดไส้ติ่ง ศัลยแพทย์ ต้องหาโครงสร้างทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องมากกว่าเจ็ดหรือแปดโครงสร้าง

คนขายเนื้อสามารถนั่นชิ้นเนื้อออกจากท้องได้ภายในสามนาที เหตุใดศัลยแพทย์จึงต้องใช้เวลาห้าหรือหกชั่วโมงในการผ่าตัดไส้ติ่ง เนื่องจากพวกเขาอาจประสบปัญหาทุกประเภทในระหว่างกระบวนการ นี่คือช่วงเวลาที่ความรู้ทางกายวิภาคของศัลยแพทย์เข้ามามีบทบาท

เมื่อพูดถึงการผ่าตัด ตราบใดที่ศัลยแพทย์มีความเชี่ยวชาญด้านกายวิภาคของมนุษย์ สามารถทําการซ้อมรบเล็กๆน้อยๆ เช่น เย็บปมและเย็บได้ดี และควบคุมภาวะวิกฤตได้ดี ที่เหลือก็แค่ทําเข้าใจวิธีการผ่าตัด และเมื่อเทียบกับการเตรียมตัวเองด้วยความรู้พื้นฐานอื่นๆ มันง่ายเกินไปจนถึงจุดที่ศัลยแพทย์สามารถจัดการวิธีการผ่าตัดได้หลังจากอ่านเกี่ยวกับมันจากหนังสือเท่านั้น

“หมุนกล้องส่องกล้องลงด้านล่าง” หลังจากตัดหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารด้านขวา หลิงรันได้ตรวจดูบริเวณที่ทําการผ่าตัดก่อนจะถามโอหยางคาน ซึ่งถือกล้องส่องกล้องให้เคลื่อนลงไปด้านล่าง

โอหยางคานเตรียมจิตใจให้พร้อมรับบทบาทที่หลิงรันเรียกให้ดูแลการผ่าตัดหากมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้น เขาพร้อมแล้วในกรณีที่ต้องทําการเปลี่ยนแปลงและทําการผ่าตัดช่องท้องแบบเปิดแทน ตอนนั้นเองที่เขายอมจํานนต่อหลิงรันโดยสิ้นเชิง เขาค่อยๆหมุนกล้องส่องทางไกลและเผยให้ เห็นท่อน้ําดี ตับ กระเพาะอาหาร และอวัยวะที่ใหญ่กว่า ซึ่งถูกพลิกกลับด้านอวัยวะเหล่านั้น ทั้งหมดสามารถเห็นได้บนหน้าจอ

“ฉันจะใช้ตับอ่อนเป็นจุดสังเกต” หลิงรันกล่าวเพื่อให้ผู้ช่วยรู้ว่าเกิดอะไรขึ้น

นอกจากหมอในห้องผ่าตัดแล้ว แพทย์ในห้องเยี่ยมก็พยักหน้าโดยไม่รู้ตัวด้วย

โอหยางผ่อนคลาย เขาอดไม่ได้ที่จะเหลือบมองใบหน้าของผู้ป่วยและพูดว่า “อย่างน้อยเราก็ไม่ทําให้พ่อแม่ของเขาผิดหวัง พวกเขาเสียสละชีวิตเพื่อปกป้องประเทศของเรา และตอนนี้ ประเทศของเราก็ได้รับการพัฒนาอย่างดี มีทรัพยากรเพียงพอที่จะช่วยชีวิตลูกชายของพวกเขา ชีวิต.”

หลิงรันเหลือบมองที่โอหยาง

“เราคงจะไม่สามารถปล่อยให้คนสองคนที่ยอมหลั่งเลือดให้กับประเทศชาติของเราต้องมาหลั่งน้ําตากับความผิดพลาดสําหรับการผ่าตัดของเรา คุณคิดอย่างผมหรือเปล่า?” โอหยางอดไม่ได้ที่จะรู้สึกดีเมื่อเห็นว่าการผ่าตัดดําเนินไปอย่างราบรื่น

หลิงรันพยักหน้าเล็กน้อย “มันจะไม่เกิดขึ้น”