GREAT DOCTOR LING RAN - ตอนที่ 737

หน้าจอขนาดใหญ่ 100 นิ้วสองจอสว่างขึ้นพร้อมกัน

หน้าจอหนึ่งแสดงการประชุมทางวิดีโอที่เกิดจากภาพสี่ภาพ ในขณะที่อีกหน้าจอหนึ่งอยู่บนโปรแกรมรักษาหน้าจอ แต่ก็ยังพร้อมที่จะใช้สําหรับข้อมูลที่เกี่ยวข้อง รวมถึงวิดีโอ

ลอยด์ซึ่งเปลี่ยนเป็นสครับที่เผยให้เห็นแขนและหน้าอกที่มีขนดกของเขา โต้เถียงอย่างเผ็ดร้อนกับแพทย์อีกสี่คนในการประชุมทางวิดีโอ

“จากข้อมูลที่คุณให้มา ระดับความแตกต่างของเนื้องอกนั้นค่อนข้างตรงกัน ดังนั้นจึงอาจเป็นเนื้องอกที่อยู่ในขั้นวิกฤต ในเคสนี้ ขอแนะนําให้ขยายช่วงการนําออก นอกจากนี้ ตามคําขอของผู้ป่วยในปัจจุบัน เราควรพิจารณาปลูกถ่ายตับหรือไม่? หากเราสามารถปลูกถ่ายตับได้ การพยากรณ์โรคของเธอก็ยังสามารถดีขึ้นได้”

“สภาพปัจจุบันของผู้ป่วยไม่เหมาะกับการปลูกถ่ายตับ แพทย์ชาวจีนค่อนข้างอนุรักษ์นิยมในเรื่องการปลูกถ่ายอวัยวะ และมีผู้บริจาคอวัยวะน้อยมาก คนไข้รายนี้ไม่มีคุณสมบัติที่จะรับบริจาค และเธอก็ไม่มีเงินสําหรับการผ่าตัดใหญ่ครั้งนี้

“ในเคสนี้ ฉันคิดว่าเราไม่ควรขยายพื้นที่ผ่าตัด แต่ยังสามารถพิจารณาตําแหน่งการกําจัดได้ คุณไม่คิดว่าพื้นที่การผ่าตัดในปัจจุบันทําให้ดูเหมือนว่าแพทย์จะระมัดระวังเกินไปหรือไม่? เขาเอาแค่กลีบซ้ายของตับออก และตําแหน่งของการผ่าตัดก็แปลกมาก หัวหน้าศัลยแพทย์อนุมัติ เรื่องนี้อย่างไร

ลอยด์พูดคุยกับแพทย์ในวิดีโอเป็นเวลาอย่างน้อยสิบนาที เมื่อเขาหันหลังกลับ เขา เห็นหลิงรัน ซึ่งอ่านผลการสแกนด้วยเอ็มอาร์ไอ มาเป็นเวลานาน ตอนนี้หันหน้าเข้าหาผนังที่ว่างเปล่าและโบกแขนของเขา ราวกับว่าเขากําลังจําลองกระบวนการผ่าตัด

ลอยด์ขมวดคิ้วและถามว่า “หมอหลิง คุณจะเข้าร่วมกับเราไหม”

“ฉันควรทําอย่างไร” หลิงรันยังคงยุ่งอยู่กับการจําลอง และเขาทําได้เพียงการตอบสนองที่ฟังซ่านเท่านั้น

ลอยด์จ้องไปที่แผ่นหลังของหลิงรันและพูดว่า “คุณสามารถยืนเคียงข้างฉันและเราจะหารือเกี่ยวกับการผ่าตัดนี้ด้วยกัน”

“ก็ได้” หลิงรันไม่ได้ปฏิเสธคําเชิญอย่างเด็ดขาด

ท้ายที่สุด ความช่วยเหลือของลอยด์ยังคงเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย

ผู้เชี่ยวชาญสี่คนได้เข้าร่วมในการปรึกษาหารือทางไกลที่เขาริเริ่ม และพวกเขาทั้งหมดเป็นศัลยแพทย์ที่มีชื่อเสียง และพวกเขาถือได้ว่าเก่งทฤษฎีการแพทย์และมีประสบการณ์มากมาย

ในความเป็นจริง แม้แต่ในศูนย์มะเร็งแอนเดอร์สันแพทย์จะไม่รวบรวมผู้เชี่ยวชาญระดับสูงสี่คน เพื่อขอคําปรึกษาทางไกล หากผู้เชี่ยวชาญสองคนเข้าร่วมการปรึกษาทางไกล พวกเขาจะได้รับการพิจารณาให้เคารพศัลยแพทย์โดยมาก ท้ายที่สุด ศูนย์มะเร็งแอนเดอร์ซันเป็นศูนย์การแพทย์ระดับโลก พวกเขาไม่เพียงแค่มุ่งเน้นไปที่การแพทย์ทางไกลในประเทศเท่านั้น แต่ยังมุ่งเน้นไปที่พื้นที่ที่มีสถานพยาบาลที่ด้อยพัฒนาและดําเนินการให้คําปรึกษาทางไกลอย่างเป็นระบบ ดังนั้นพวกเขาจึงแน่นมากกับทรัพยากรสําหรับการให้คําปรึกษา

อย่างไรก็ตาม หลังจากการโน้มน้าวใจทางอารมณ์ของลอยด์ ผู้เชี่ยวชาญสี่คนที่เกี่ยวข้องกับการปรึกษาหารือทางไกลก็ตอบสนองต่อเสียงฟากฟ้าของเขา

หลังจากที่พวกเขารู้ว่าหลิงหันเป็นหัวหน้าศัลยแพทย์ พวกเขาสี่คนยกย่องเพียงหลิงหรันเพราะหน้าตาดีและอายุยังน้อยของเขา ก่อนที่พวกเขาจะมาถึงหัวข้อนี้

“หมอหลิงรัน ช่วยอธิบายความคิดของคุณสําหรับการผ่าตัดนี้หน่อยได้ไหม? คุณได้เลือกพื้นที่การคาดคะเนที่เล็กกว่าสําหรับแผลของคุณ แต่การผ่าตัดดังกล่าวค่อนข้างกว้างขวาง เมื่อกี้ ฉันเห็นว่าบริเวณที่เกี่ยวข้องคือส่วนด้านหลัง ส่วนหน้า ส่วนหน้าด้านขวา ส่วนล่างด้านใน… ท่อน้ําดี และหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบนั้นซับซ้อนมากเช่นกัน ในกรณีนี้ จะดีกว่าไหมถ้าคุณทําการผ่าตัดแบ่งส่วนตับโดยตรง

“การผ่าตัดแบ่งส่วนตับช่วยขจัดพื้นที่มากเกินไป เกรงว่าคนไข้จะตื่นไม่ได้” หลิงรันไม่ได้ปิดบังความคิดของเขา ถ้าแผนการผ่าตัดดีขึ้น เขาก็ไม่คิดจะทําเช่นนี้เหมือนกัน ในความเป็นจริง หลิงรันหวังเล็กน้อยว่าผู้เชี่ยวชาญทั้งคนห้านี้จะสามารถให้คําแนะนําที่ดีแก่เขาได้

ด้วยเหตุนี้ หลังรันจึงแสดงการพิจารณาและเหตุผลในการตัดสินใจโดยไม่ลังเล

หลิงรันไม่เต็มใจที่จะทําการผ่าตัดมะเร็งตับ เขาเลือกที่จะทําตอนนี้เพื่อประโยชน์ของผู้ป่วย ดังนั้นหลิงรันหวังว่าเขาจะทําได้ดี ยิ่งเขาทําดีเท่าไร สภาพของผู้ป่วยก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น เมื่อเขาคิดถึงสิ่งต่าง ๆ จากมุมมองนี้ หลิงรันไม่ได้สนใจว่าเขาถูกหรือผิด และเขาก็ไม่สนใจเกี่ยวกับชื่อเสียงของตัวเองเช่นกัน

หลิงรันจะไม่ค่อยได้ผ่าตัดมะเร็งบ่อยมากหนัก เว้นแต่การรักษามะเร็งในเคสนั้นจะเป็นเคสที่พิเศษมากสําหรับเขา เขาให้ความสนใจชื่อเสียงของเขาในด้านนี้เช่นกัน

เมื่อผู้เชี่ยวชาญทั้งสี่คนบนหน้าจอได้ยินสิ่งที่หลิงรันพูด พวกเขาทั้งหมดก็เงียบไปนานกว่าสิบวินาที

“การผ่าตัดนําบางส่วนของกลีบตับออกจะช่วยกําจัดส่วนต่าง ๆ ของตับออกไปได้จริง ดังนั้นแล้วการลดส่วนการผ่าตัดนําบางส่วนของกลับตับออก (hepatic segmentectomy) ล่ะ?” ผู้เชี่ยวชาญที่พดขึ้นก่อนนี้ขมวดคิ้วและแนะนําอีกครั้ง

“ส่วนตับเหล่านี้ถูกเซลล์มะเร็งรุกลาม และหากเราลดพื้นที่การผ่าตัด เซลล์มะเร็งก็จะไม่ถูกกําจัดออกทั้งหมด” หลิงรันตอบ

“จริงสิ… แต่ถ้าเป้าหมายของการเอาชีวิตรอดคือสามปี วิธีนี้ก็จะปลอดภัยกว่า”

“เธอไม่มั่นใจเกินไปหน่อยเหรอที่บอกว่าเธอจะรอดมาได้สามปีในตอนนี้?”

“ไม่จําเป็นต้องประนีประนอมกับการผ่าตัดแบ่งส่วนตับ”

หลิงรันยังกล่าวอีกว่า “เป้าหมายสามปีคือคําขอของผู้ป่วย แต่เรายังคงหวังว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น”

“มันจะดีมากถ้าเธอสามารถอยู่รอดได้เป็นเวลาสามปี เนื้องอกนี้มีขนาดใหญ่แค่ไหน? 3 นิ้วใช่ไหม คงจะดีถ้าเธอสามารถอยู่รอดได้ แต่สามปีเป็นความฝันแล้ว”

3 นิ้วอาจฟังดูธรรมดา แต่ในโลกของแพทย์ เนื้องอกในตับที่มีขนาดเกิน 2 นิ้วนั้นยากจะรับมือได้อยู่แล้ว และเนื่องจากปริมาณเลือดในตับที่อุดมสมบูรณ์ จึงทําให้เนื้องอกก้อนใหญ่เชื่อมโยงกับเลือดจํานวนมาก การดําเนินการเพียงเล็กน้อยระหว่างกระบวนการนําออกอาจทําให้เกิดผลร้ายแรง แม้ว่าการกําจัดจะประสบความสําเร็จ แต่เนื้อเยื่อตับที่เหลืออยู่ซึ่งเซลล์มะเร็งที่ไร้ประโยชน์จํานวนมากไม่ได้ครอบครองอาจเผชิญกับความท้าทายในภายหลัง

แพทย์จําเป็นต้องพิจารณาว่าเนื้อเยื่อตับที่เหลือจะสามารถนํามาใช้ได้หรือไม่ และต้องพิจารณาปัญหาการขยายตัวของเนื้องอกในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดต่อไป ยังต้องคิดหาวิธีกําจัดเซลล์มะเร็งทั้งหมดให้สมบูรณ์…

กล่าวโดยสรุป ยิ่งสภาพร่างกายของผู้ป่วยแย่ลงเท่าใด ปัญหาที่ต้องพิจารณามากขึ้นเท่านั้น และการพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลง
การวินิจฉัยที่ดีสําหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในตับขนาด 3 นิ้วเป็นเรื่องยากมาก นี่เป็นเหตุผลว่าทําไมหลิงรันถึงเต็มใจทําการผ่าตัดนี้ จากมุมมองของเขา หากผู้ป่วยรายนี้ถูกส่งผ่านไปยังเหอหยวนเจ๋ง เพื่อผ่าตัดตับ เธอควรจะสามารถเอาชีวิตรอดจากการผ่าตัดได้สําเร็จ แต่หลังการผ่าตัด เธอจะต้องตายหลังจากนั้นไม่นานอย่างแน่นอน

ด้วยทักษะขอเหอหยวนเจิ้ง หากเขาไม่ระวัง เขาอาจทําให้ผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าตับได้อย่างง่ายดาย แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้น แต่ก็ยิ่งทําให้อาการป่วยของผู้ป่วยแย่ลงและย่อมจะทําให้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมากระหว่างการทําเคมีบําบัด การเอาชีวิตรอดเป็นอีกความท้าทายที่ยิ่งใหญ่

เคมีบําบัดอาจทําให้ผู้ป่วยนอนบนเตียงเป็นเวลานาน และเธออาจต้องนอนบนเตียงเป็นเวลาเกือบหนึ่งปี ในขณะเดียวกัน มะเร็งที่กําเริบอาจทําลายความหวังสุดท้ายของเธอ…

หลิงรันไม่จําเป็นต้องพูดถึงมัน แพทย์ไม่กี่คนในพื้นที่ก็รู้ทิศทางของการผ่าตัดที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุด

เนื่องด้วยอัตราความยากลําบากในการผ่าตัดนี้สูงมาก ทําให้ลอยด์มองหาแพทย์เหล่านั้นเพื่อทําการปรึกษาทางไกล มิฉะนั้น เขาจะให้คําแนะนําที่เพียงพอเพียงอย่างเดียว

หลิงรันยืนอยู่หน้าจอในขณะที่เขาฟังพวกเขาอย่างจริงจัง

ต้องบอกว่าในเรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ ผู้เชี่ยวชาญจากศูนย์มะเร็งแอนเดอร์สันสามารถชี้ให้เห็นข้อเสนอแนะที่สร้างสรรค์มาก เมื่อเขาพิจารณาสถานะของพวกเขาก่อนที่จะเสนอแนะ ชายชราผู้แนะนําการผ่าตัดส่วนตับในผู้เชียวชาญคนแรกอาจมีการใช้ทักษะการผ่าตัดตับในระดับปริญญาโท ในขณะที่อีกสามคนอาจไม่มีการผ่าตัดตับในระดับปริญญาโท แต่ความสําเร็จของพวกเขาในด้านการผ่าตัดทั่วไปหรือโรคมะเร็งนั้นไม่ต่าอย่างแน่นอน

อย่างไรก็ตาม พวกเขาก็สามารถให้คําปรึกษาทางไกลได้เท่านั้น ต่อให้ผู้เชี่ยวชาญมีทักษะการผ่าตัดดับปริญญาโทแต่การพูดเพียงอย่างเดียวนั้นไม่สามารถรักษาชีวิตผู้ป่วยเอาไว้ได้อย่างแน่นอน

เขาอาจจะเชี่ยวชาญในการตัดแบ่งตับและมีประสบการณ์มากมายเพื่อช่วยเขาในการพยากรณ์ โรคที่ดีแก่ผู้ป่วย แต่หลิงรันไม่ใช่หมอที่เติบโตขึ้นมาในช่วงเวลาของการตัดส่วนตับ และทักษะที่ดีที่สุดของหลิงรันในปรมาจารย์ ระดับการผ่าตัดตับไม่ใช่การผ่าตัดตับกลีบของตับ

ในขณะเดียวกัน หลิงรัน ซึ่งเป็นเจ้าของทักษะระดับปรมาจารย์และทักษะที่สมบูรณ์แบบหลายคน อาจแซงหน้าชายชราที่อยู่อีกด้านของหน้าจอในการผ่าตัดครั้งนี้

ดังนั้นหลังจากการปรึกษาหารือกันสั้นๆ หลังรันจึงตัดสินใจเริ่มการผ่าตัด เขายังคงใช้วิธีของตัวเอง แต่มีการแก้ไขเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

“ถ้าเป็นอย่างนั้น ความเสี่ยงก็ยังสูงมาก”

“ลอยด์ ฉันแนะนําให้คุณส่งคนไข้ไปที่ศูนย์มะเร็งแอนเดอร์สัน”

“บางทีเราอาจจะหาวิธีการจัดการเรื่องนี้ได้

หมอสองสามคนเริ่มจากอีกด้านหนึ่งของหน้าจอ แต่ใบหน้าของหลิงรันก็ค่อยๆ เคร่งเครียด “มีดผ่าตัด ลดเสียงลง

“ใช่” กลุ่มศัลยกรรมของหลิงรันเริ่มดําเนินการโดยไม่ลังเล

สําหรับกลุ่มการรักษาหลิงในปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญ นักวิชาการ และศูนย์มะเร็งแอนเดอร์สันล้วนแต่เป็นเพียงชื่อตกแต่งเท่านั้น

เมื่อพูดถึงการผ่าตัดตับ หลิงรันเองนั้นก็เป็นผู้เชี่ยวชาญ!