GREAT DOCTOR LING RAN - ตอนที่ 647

EP 647

 

By loop

 

“ สังเกตการตกเลือด” หลิงรันจัดการสถานการณ์อย่างอ่อนโยน เขาตบเบา ๆ ที่ตับของผู้ป่วย

 

สําหรับผู้ป่วยในวัยเจ็ดสิบแม้ว่าจะได้รับการพิสูจน์ว่ามีสุขภาพดีจากการตรวจร่างกาย แต่ตับของเขาก็ยังคงเปราะและแข็งหลังจากที่เขาถูกผ่าออก ความชราของอวัยวะภายในนั้นคล้ายคลึงกับความชราของผิวหนังเนื่องจากทั้งสองอย่างเปลี่ยนไปตามเวลา

 

ผิวของคนหนุ่มสาวจะยังคงเป็นสีแดงและอ่อนนุ่มและตับของพวกเขาก็มีสีชมพูและอ่อนนุ่มด้วย แต่เมื่ออายุมากขึ้นไม่ว่าจะใช้ผลิตภัณฑ์แต่งหน้ากี่ชิ้นและใช้มาสก์บํารุงผิวหน้าชิ้นผิวก็ไม่สามารถคงความอ่อนเยาว์ได้และสิ่งนี้ก็เหมือนกันสําหรับตับของพวกเขา

 

หลิงรันจําเป็นต้องระมัดระวังอย่างมากเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดความเสียหายต่อตับ

 

ทั้งซูเหวินและ จางอันหมินเบิกตากว้างและสังเกตเห็นตับที่เปิดออกขณะที่พวกเขาพยายามหาจุดเลือดออกที่เป็นไปได้

 

“ ไม่”

 

“ ไม่”

 

พวกเขาสองคนตอบที่ละคน

 

“ อืม” หลิงรันตอบ เขาไม่ได้ยุติการตรวจสุขภาพในทันที หากมีสิ่งใดดูเหมือนว่าเขาจะขยันขันแข็งมากขึ้น

 

การแพทย์มีความซับซ้อนเสมอเมื่อพูดถึงรายละเอียดนาที

 

ตัวอย่างเช่นในขณะที่พวกเขากําลังมองหาจุดที่มีเลือดออกมันไม่ได้หมายความว่าสิ่งต่างๆจะจบลงหากหาไม่พบและมันก็ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาสามารถยุติการตรวจสอบได้โดยการค้นหาจากไซต์หนึ่งหรือสองแห่ง พวกเขาจําเป็นต้องตรวจสอบจนกว่าจะไม่มีจุดเลือดออกจริงๆแล้วจึงจะเรียกมันว่าจุดจบได้

 

แต่ปัญหาคือตับอยู่ในช่องท้องและไม่สามารถพลิกมันไปมาได้ นี่อาจเป็นการกระตุ้นให้เกิดความเครียดมากกว่าการดําเนินการจริง

 

“ ไม่มีเลือดออก ให้เราดําเนินการต่อ” หลิงรันเงยหน้าขึ้นมองนาฬิกา เป็นเวลาสี่สิบแปดนาทีแล้ว แต่สิ่งที่ควรทําจะต้องไม่ข้ามไป

 

ในตอนนี้หากพวกเขาไม่ได้ตรวจหาจุดเลือดออกหรือทําการตรวจง่ายๆพวกเขาอาจจะประหยัดเวลาได้ประมาณสองนาที แต่พวกเขาก็ต้องพิจารณาด้วยว่าความเสี่ยงนั้นคุ้มค่าหรือไม่

 

ตั้งแต่วินาทีที่ศัลยแพทย์ก้าวขึ้นไปบนโต๊ะผ่าตัดเขาจะต้องตัดสินใจเลือกหลาย ๆ ทาง อย่างไรก็ตามยิ่งการผ่าตัดมีความซับซ้อนมากเท่าไหร่เขาก็จะยิ่งเลือกทางเลือกเหล่านั้นได้ยากขึ้นเท่านั้น นั่นเป็นเหตุผลว่าทําไมจึงมีแนวทางหลายแนวทางการแพทย์ตามหลักฐานที่แตกต่างกันและการวิเคราะห์ต้นไม้ประเภทต่างๆ …

 

ดูเหมือนว่าการเคลื่อนไว้ของโต๊ะที่นี้การเคลื่อนไหวหมากรุกทุกครั้งจะส่งผลต่อการพัฒนาในภายหลัง แต่ขึ้นอยู่กับผู้เล่นหมากรุกเพื่อดูว่าผลกระทบนั้นยอดเยี่ยมเพียงใดและนับขั้นตอนใด ในทางกลับกันเพื่อแก้ปัญหาการคํานวณที่ยากลําบากเหล่านี้ได้มีการคิดค้นกลยุทธ์หลายอย่างเช่นโจเซกิหิมะถล่มและคาทานาที่ถูกสาป

 

การเลือกกลยุทธ์จัดเวลาและการตัดสินพื้นฐานโดยพื้นฐานแล้วจะเพียงพอที่จะทําให้แพทย์เป็นเลิศได้ แต่ถ้าพวกเขาพิจารณาอย่างอื่นอย่างแท้จริงหมอคนนั้นก็จะยังคงเป็นมือสมัครเล่นที่แท้จริง

 

ในการเป็นแพทย์ที่เทียบเท่ากับผู้เล่นโก๊ะมืออาชีพมีเทคนิคอื่น ๆ อีกมากมายที่เขาต้องใช้ในการฝึกฝน

 

หลิงรันใช้เทคนิคในการหยุดการตกเลือดแบบสมบูรณ์ในการตัดสินจุดเลือดออกและทํานายว่าเลือดออกที่ไหน

 

ทุกครั้งที่เขาหยิบมีดผาตัดภายในและระดับการผ่าตัดตับระดับสมบูรณ์แบบผ่านการใช้ความร้อน มันจะช่วยหยุดการตกเลือดของตับในขณะที่มันไม่ได้เผาตับ การตัดสินของเขาเรื่องระยะทาง เพียงอย่างเดียวก็เพียงพอแล้วสําหรับมือสมัครเล่นที่จะเรียกเขาว่าเจ้านายของพวกเขา

 

เทคนิคการเย็บขัดจังหวะอย่างง่ายระดับปรมาจารย์ของเขาพร้อมที่จะใช้เป็นข้อมูลสํารองได้ทุกเมื่อในขณะที่ในขั้นตอนที่สําคัญที่สุดในการผ่าตัดตับซึ่งเป็นการทํานายจุดที่จะเกิดแผลเวลาในการเย็บและความแข็งแรงจะส่งผลต่อการวินิจฉัยของการผ่าตัดนี้อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

 

ในขณะเดียวกันการผ่าตัดตับระดับปริญญาโทและการผ่าตัดต่อมน้ําเหลืองระดับสม บูรณ์แบบยังให้การรับประกันขั้นพื้นฐานสําหรับการผ่าตัด

 

ทักษะต่างๆรวมถึงประสบการณ์การผ่าช่องท้องส่วนภูมิภาคการวิเคราะห์เอ็มอาร์แสกนการวิเคราะห์สแกนผลเอ็กเรย์ และการช่วยชีวิตหัวใจและปอดเป็นเทคนิคที่ช่วยเพิ่มความปลอดภัยในการผ่าตัด

 

ในขณะนั้นแม้แต่แพทย์ระดับสูงในห้องเยี่ยมก็สามารถเห็นเพียงหลิงหรันที่จัดการการผ่าตัดอย่างเป็นระบบ แต่พวกเขาไม่เข้าใจถึงความยากลําบากของการผ่าตัดนี้

 

ตามปกติหลิงหรันทําการผ่าตัดตามขั้นตอนที่กําหนด หลังจากแยกเส้นเอ็นที่แตกต่างกันแล้ว หลิงรันยังคงใช้แถบสีที่แตกต่างกันเพื่อแขวนเส้นเลือดเพื่อแสดงหลอดเลือดแดงในตับที่อยู่ทางด้านหน้าขวาและอีกเส้นหนึ่งเพื่อแสดงหลอดเลือดแดงที่ด้านหลังของกลีบตับด้านขวา

 

ในเวลานี้หากมีมนุษย์ตัวจิ๋วยืนอยู่ที่ด้านหน้าของกลีบด้านขวาของตับจะมีชิ้นเนื้อที่นุ่มและกรอบซึ่งทําจากเนื้ออยู่ใต้ฝ่าเท้าของเขา ถ้าเขาเหยียบมันแรง ๆ มันอาจจะมีเลือดออก ด้านบนของศีรษะของเขามีเครือข่ายท่อเนื้อถูกแขวนไว้ด้วยแถบหลากสี พวกเขาตัวสั่นและกระพือปีก และอาจมีเลือดออก เหนือพวกเขามีดวงตาขนาดใหญ่ที่ผ่านไปโดย

 

การผ่าตัดราบรื่นมาก

 

ห้องผ่าตัดและห้องเยี่ยมชมเต็มไปด้วยรอยยิ้มอันเงียบสงบ

 

ทุกคนรู้สึกว่าสถานการณ์มีเสถียรภาพ มีเพียงซูเหวินเท่านั้นที่สังเกตเห็นความยากลําบากในการผ่าตัดเขาจึงคิดในใจอย่างเงียบ ๆ ว่า “เป็นอย่างที่ผู้คนพูดกันว่า “นักสู้ที่ดีที่สุดไม่ได้รับเกียรติอันรุ่งโรจน์” การผ่าตัดวันนี้

 

“ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น” วิสัญญีแพทย์ก็ตะโกนขึ้น เสียงของเขาแหลมเล็กน้อยเหมือนสัญญาณเตือนของเครื่องจักร

 

* เสียงปั้บบบบบ *

 

ทันทีที่เขาพูดเสียงปลุกก็ดังขึ้น

 

ในขณะนั้นคําใบ้ของความกังวลใจผสมกับระดับของการแสดงออกที่บอกว่า “ ทําไมฉันถึงโชคร้ายขนาดนี้” จะพบบนใบหน้าของวิสัญญีแพทย์

 

อย่างไรก็ตามไม่มีใครมองไปที่วิสัญญีแพทย์

 

ทุกคนมุ่งความสนใจไปที่หลิงหรัน

 

หัวหน้าศัลยแพทย์เป็นผู้ตัดสินใจขั้นสุดท้ายในการผ่าตัด

 

จิตใจของหลิงรันก็หยุดลงทันที

 

ในวินาทีถัดมาหลิงหรันโยนเครื่องดนตรีในมือทิ้งและให้คําสั่งที่ชัดเจนว่า “ อย่าขยับนะทุกคนหยุดทํางาน”

 

หลังจากที่เขาพูดจบเลือดก็พุ่งก็ปรากฏขึ้นในช่องท้อง

 

ถึงแม้เลือดจะไหลออกมาไม่ได้สูงมากนักและค่อยๆลอยขึ้นจากตับเหมือนน้ําพุที่พุ่งออกมา

 

ซูเหวินและจางอันหมินเหงื่อแตก

 

“เห้ย มีเส้นเลือดส่วนไหนฉีกหรือเปล่า?

 

ในการผ่าตัดตับส่วนที่น่ากลัวที่สุดคือการแตกของหลอดเลือด และมักจะเกิดขึ้นในการผ่าตัดตับไม่ว่าพวกเขาจะหวังผลในทางตรงกันข้ามมากแค่ไหนก็ตาม

 

ในไม่กี่วินาทีจางอันหมินยกมือขึ้น เขาทําเพื่ออุดหลอดเลือด

 

“ อย่าขยับก่อน” ได้ยินเสียงของหลิงรันอีกครั้งและเขาก็หยุดการเคลื่อนไหวของจางอันหมิน

 

หัวหน้าศัลยแพทย์หลิงรันยังไม่ได้เริ่มทําการผ่าตัดทันที

 

ดังนั้นหัวหน้าศัลยแพทย์ผู้ช่วยสองคนพยาบาลขัดผิวและวิสัญญีแพทย์ที่เพิ่งยืนขึ้นด้วยท่าทางตึงเครียดและมองดูอาการบาดเจ็บของผู้ป่วยในขณะที่เขานอนอยู่ตรงกลางโต๊ะผ่าตัด พวกเขาเฝ้าดูเลือดที่ไหลออกมา ..

 

หลิงรันมองลงไปข้างล่างโดยไม่กระพริบตา

 

สถานการณ์นี้ไม่เคยปรากฏขึ้นเมื่อเขาใช้มนุษย์จําลอง

 

หลิงรันไม่ได้ทําการผ่าตัดมนุษย์เสมือนจริงอย่างสมบูรณ์และเขาก็ไม่รู้ว่าจะมีช่วงเวลาเช่นนี้ กล่าวอีกนัยหนึ่งแม้ว่าเขาจะใช้มนุษย์เสมือนในการผ่าตัดทั้งหมดเนื่องจากวิสัญญีแพทย์ที่อยู่ข้างๆ เขานั้นแตกต่างกันเขาอาจจะได้ผลลัพธ์ที่แตกต่างออกไป

 

ความคิดนับไม่ถ้วนผุดขึ้นในใจของหลิงรัน

 

“ทําไม? ทําไมความดันโลหิตจึงเพิ่มขึ้น? “นี่เป็นความคิดแรกที่ปรากฏในใจของหลิงรัน

 

อย่างไรก็ตามหลิงรันไม่คิดว่าจะเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นมาก่อนมีสาเหตุหลายประการสําหรับความดันโลหิตสูงระหว่างการผ่าตัด ความเจ็บปวด, ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะไขมันในเลือดสูง, อุณหภูมิร่างกายต่ําหรือปริมาณเลือดที่มากเกินไปก็เป็นปัจจัยที่เป็นไปได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม ช่วงเวลานี้ไม่ใช่เวลาที่ดีในการไตร่ตรองถึงสาเหตุของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น กุญแจสําคัญของปัญหาคือความจําเป็นในการควบคุมเลือดออกให้ทันเวลา

 

ตราบใดที่สาเหตุของความดันโลหิตสูงไม่ได้ปะทะกับการควบคุมเลือดออกดังนั้นปัญหาของความดันโลหิตอาจถูกทิ้งไว้ให้วิสัญญีแพทย์จัดการ

 

ต่อจากนั้นปัญหาอื่น ๆ ก็ปรากฏขึ้นในจิตใจของหลิงหัน

 

“ทําไมเส้นเลือดถึงแตก?”

 

หลิงรันคิดคําถามนี้ เขาจ้องไปที่จุดเลือดออกด้านล่างเขาคิดสักพักแล้วค่อยๆพูดว่า “ จางอันหมินความทะเยอทะยานอันดับแรกเริ่มจากพรมแดน อย่าสัมผัสเนื้อเยื่อใด ๆ ”

 

“อุ้ย.”

 

“อุ้ย”

 

ได้ยินเสียงถอนหายใจโล่งอกจากทั้งชั้นบนและชั้นล่างในเวลาเดียวกัน

 

ห้าถึงหกวินาทีที่ผ่านมาเป็นการทรมานอย่างแท้จริงสําหรับทุกคนในห้อง หลายคนคิดว่า หลิงหรันกลัวหรือว่าเขาตะลึง

 

แพทย์พบหรือได้ยินเกี่ยวกับสถานการณ์แบบนี้บ่อยครั้ง

 

ศัลยแพทย์ทุกคนไม่สามารถรับมือกับความเครียดจากการแตกของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดได้

 

หลิงรันไม่ค่อยมีประสบการณ์เช่นนี้และระบบก็ไม่ได้ให้ทักษะที่คล้ายกันกับเขา

 

อย่างไรก็ตามในช่วงหนึ่งปีที่เขาอยู่ในแผนกฉุกเฉินความกดดันที่หลิงหรันต้องเผชิญในขณะที่เขาต้องตัดสินใจอย่างรวดเร็วนั้นไม่เคยเกิดขึ้นได้ยาก

 

ในขณะที่เขาฟังเสียงปณิธานที่คุ้นเคยหลิงหรันใช้นิ้วชี้ไปที่จุดเลือดออก เขากล่าวว่า “ หลอดเลือดที่นี่อาจเปราะและถูกเซลล์มะเร็งกัดกร่อน เนื้อเยื่ออื่น ๆ กดทับลงไป ตอนนี้ความดันหายไป เลือดก็ทะลักออกมา”

 

“ เส้นเลือด…เปราะ?” ซูเหวินไม่ได้พูดอะไร แต่พึมพํา แนวคิดนี้น่าตกใจเล็กน้อยสําหรับแพทย์ที่ทํางานในสาขาโรคตับและทางเดินปัสสาวะ

 

แพทย์ในห้องเพิ่งรู้ว่าทําไมหลิงหรันยังคงยืนกรานว่าพวกเขาไม่ได้เคลื่อนไหวในตอนนี้

 

หากหลอดเลือดเปราะเมื่อกดลงไปชิ้นส่วนของเส้นเลือดก็จะไหลเข้าสู่หลอดเลือดและจะทําให้เกิดลิ่มเลือดในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ง่าย

 

หลิงรันมองไปที่เลือดที่พลุ่งพล่าน แต่เขาไม่ได้ปิดกั้นทันที แต่เขาพูดอย่างต่อเนื่องว่า “ไม่เป็นไรหรอกที่เส้นเลือดจะเปราะ ถ้าเราเย็บอย่างดีก็ยังใช้งานได้ เพียงแค่ความยากของการเย็บจะสูงขึ้นดังนั้นเราจึงจําเป็นต้องใช้ยาหลังผ่าตัด วิสัญญีแพทย์คุณต้องลดความดันโลหิตนานแค่ไหน?”

 

“ มันจะได้ผลในไม่กี่วินาที..นั่นคือ…เลือดออกมากเกินไป..” วิสัญญีแพทย์รู้สึกวิงเวียน ร่างกายของคนไข้คนนี้แย่มากจนเหมือนกากถั่วเหลือง … ไม่น่าแปลกใจเลยว่าทําไมหมอจากโรงพยาบาลอื่น ๆ ถึงไม่ยอมผ่าตัดให้เขา”

 

หลิงรันไม่รู้เรื่องการดมยาสลบและเขาก็ไม่ต้องการให้คําแนะนํา

 

“ โอเค” เขากล่าว จากนั้นเขาก็ดูที่แผลที่มีเลือดออกและพูดว่า “ การผ่าตัดส่วนแรกราบรื่นมากดังนั้นการมีเลือดออกเล็กน้อยในตอนนี้จึงไม่สําคัญ โอเคมันถูกเปิดเผย คีม”

 

พยาบาลขัดผิวรีบดึงคีมไปที่หลิงหรัน

 

หลิงรันจับชิ้นส่วนเส้นเลือดที่เปื้อนเลือดอย่างรวดเร็ว

 

“กรรไกรผ่าตัด.”

 

“ เสร็จแล้ว” หลิงรันใส่ชิ้นส่วนที่ตัดแล้วลงในชามใสขนาดเล็กก่อนที่เขาจะโยนกรรไกรทิ้ง เขาถามหาที่ใส่เข็มก่อนที่จะเริ่มเย็บเส้นเลือดในจุดนั้น

 

เมื่อความดันโลหิตลดลงการไหลเวียนของเลือดก็ช้าลงด้วยดังนั้นเลือดจึงหยุดเร็วมาก

 

“ 29 ออนซ์” วิสัญญีแพทย์รายงานตัวเลข

 

หลิงรันยิ้มออกมา “ มากกว่าที่ฉันคาดไว้ แต่ไม่เป็นไร”

 

“ ทั้งหมดนี้ต้องขอบคุณทักษะการตัดสินใจของคุณในช่วงเวลาสําคัญหมอหลิง” ซูเหวินถอนหายใจด้วยความโล่งอกและนี้เป็นโอกาสสําคัญของหลิงรัน

 

จางอันหมินเลียนแบบน้ําเสียงของรุ่นพี่และพูดว่า “ ถ้ามีคนอื่นมาทํากับเขาเขาจะต้องตายใน อบัติเหตุแบบนี้แน่นอน”

 

หลังจากที่เธอรอให้พวกเขาทายาจนเสร็จแล้วพยาบาลขัดผิวก็ถามว่า “ต้องส่งเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกไปตรวจไหม”

 

“ ไม่จําเป็น” หลิงรันกล่าว

 

หลังจากที่เขาพูดจบเสียงของเฟิงจ๋อเซียงก็ดังมาจากอินเตอร์โฟนในห้องเยี่ยม “ หลิงรันถ้าชิ้นส่วนของเส้นเลือดไม่มีประโยชน์คุณช่วยให้เราดูได้ไหม”

 

“ ทุกคนค่อนข้างอยากรู้อยากเห็น ใช่นักวิชาการอยากรู้อยากเห็น” จูตงยี่กล่าวเสริม

 

หลิงรันพยักหน้าและพูดว่า “ ส่งคนมาที่นี่เพื่อเก็บมัน”

 

หลังจากที่เขาพูดจบหลิงรันก็ทําการผ่าตัดต่อไป

 

ทุกคนในห้องเยี่ยมชมหน้าจอความละเอียดสูงตรงหน้าพวกเขาและพวกเขาก็รู้สึกสงสัยเรื่องนี้เช่นกัน