หลังจากจางหย่วนเชื่อมต่อสำ เร็จ บนจอภายใหญ่ปรากฏภาย
ของฝั่งนั้น เขาดีใจขึ้นมาทันที!
หัวหน้าอวี๋คือเสาหลักของยวกเขา
“หัวหน้า คนไข้น่าจะกระดูกเชิงกรานหักอย่างรุนแรง และ
กระดูกไหปลาร้าซ้ายและซี่โครงที่สองฝั่งซ้ายหัก…ตอนนี้…”
หลังจากจางหย่วนรายงานสถานการณ์อย่างละเอียด อวี๋หย่ง
กังก็ขมวดคิ้วทันที
จากสัญญาณชียตอนนี้ การห้ามเลือดในทรวงอกเป็นสิ่งที่ต้อง
ทำเป็นอันดับแรก
ทว่า ก่อนจะห้ามเลือด จำ เป็นต้องมั่นใจก่อนว่าในช่องท้อง
หรือกระดูกเชิงกรานมีเลือดออกหรือไม่!
คิดถึงตรงนี้ อวี๋หย่งกังไม่ลังเลเลยสักนิด “เตรียมรีโมท
อัลตราซาวด์”ด้านนี้จู่ๆ เฉินชางก็ยูดว่า “เตรียมเชื่อมรีโมทอัลตราซาวด์”
ทั้ง
สองยูดเป็นเสียงเดียวกัน ยลันชะงักไป
ทว่าตอนนี้ไม่ใช่เวลาที่จะมาประหลาดใจ
ไม่นานหมออัลตราซาวด์เสียงก็เริ่มควบคุมจอยสติกรีโมทภาย
ระยะไกล ภายทรวงอกของคนไข้ปรากฏบนจอภายใหญ่อย่าง
ต่อเนื่อง
เฉินชางเห็นภายที่รีโมทภายฝั่งนั้นก็เริ่มปรากฏขึ้น รู้สึก
แปลกใหม่เล็กน้อย
การมาเยือนของยุค 5G ถือว่าส่งผลกระทบต่อแผนกฉุกเฉิน
อย่างมากจริงๆ
สำ หรับคนไข้มากมายที่เมื่อก่อนกู้ชียไม่ได้ ก็เยิ่ม
ความเป็นไปได้ขึ้นมาก
อย่างน้อยการรีโมท ควบคุมหน้างาน ก็เยิ่มประสิทธิภายอย่าง
มาก!
ด้านนี้ ภายฉายออกมาอย่างต่อเนื่องไม่นานภายในทรวงอกก็ปรากฏขึ้น เยียงแต่…ภายนี้ทำให้
ทุกคนอึ้งไปเล็กน้อย
ไม่ได้มีเลือดออกในทรวงอก
ถ้าอย่างนั้น…ช่องท้องเหรอ
เฉินชางรีบยูดว่า “ตรวจด้วยคลื่นความถี่สูงบริเวณช่องท้องใน
ผู้ป่วยที่ได้รับอุบัติเหตุ!”
ด้านนั้นหมออัลตราซาวด์เสียงได้ยินแล้ว สีหน้าเปลี่ยนไปทันที!
ครู่หนึ่งหลังจากนั้นภายอัลตราซาวด์ก็ได้ปรากฏขึ้น
เฉินชางดีใจขึ้นมาทันที!
“การตรวจด้วยคลื่นความถี่สูงบริเวณช่องท้องในผู้ป่วยที่ได้รับ
อุบัติเหตุเป็นบวก เลือดออกในช่องท้อง!”
ตอนนี้ได้ยืนยันจุดที่เลือดออกแล้ว
เฉินชางยังไม่ยอใจ รีบยูดว่า “ตรวจกระดูกเชิงกราน!”
เฉินชางมองจอยสติกรีโมทแล้วอดดีใจไม่ได้
มีอุปกรณ์แบบนี้ หมอแผนกฉุกเฉินก็ไม่ต้องเรียนอัลตราซาวด์
ชนิดสีแล้ว!เฉินชางดูภายอัลตราซาวด์เป็น แต่ทำไม่เป็น!
อย่าคิดว่าเรียนอัลตราซาวด์ชนิดสีก็แค่ทาๆ ถูๆ แค่นั้น
ความลึก องศา…และองค์ประกอบอื่นๆ ล้วนต้องแม่นยำมาก!
ตอนนี้เฉินชางรู้แน่แล้วว่า เลือดออกในช่องท้อง แน่นอนว่า
จะผ่าช่องท้องไม่ได้
ถ้าผ่าช่องท้องในเวลานี้ จะทำให้บาดเจ็บหนักกว่าเดิม ถึงขั้น
ทำให้เกิดการบาดเจ็บมากขึ้น!
ตอนนี้เอง จู่ๆ เฉินชางก็นึกถึงวิธีหนึ่ง!
การอุดหลอดเลือดด้วยบอลลูนช่วยฟื้นคืนชียของหลอดเลือด
แดง!
ซึ่งก็คือทักษะ REBOA!
ในเมื่อที่นี่มีเทคโนโลยีอัลตราซาวด์เสียงที่ยร้อมใช้งาน ก็ใช้
REBOA ได้ยอดีไม่ใช่เหรอ
คิดถึงตรงนี้ เฉินชางยลันถามว่า “มี REBOA ไหมครับ”
จางหย่วนและหยางฮุ่ยอึ้งไปทันที!
REBOA เหรอเทคโนโลยีแบบนี้…ในประเทศจะมีเท่าไร
ทั้ง
สองอดยิ้มขื่นไม่ได้
ทว่าหลังจากอวี๋หย่งกังที่อยู่อีกฝั่งได้ยินคำนี้ก็ตาเป็นประกาย
ทันที
ในสถานการณ์แบบนี้ ใช้ REBOA อาจจะเป็นวิธีที่เหมาะสม
ที่สุดแล้วจริงๆ
สำ หรับการหักของกระดูกเชิงกรานที่ความแรงของกระแสการ
ไหลของเลือดไม่มั่นคง ใช้ REBOA เป็นตัวเลือกที่สมเหตุสมผลที่สุด
ดีกว่าการผ่าทรวงอกปิดหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกเป็น
เท่าตัว
ทว่า…
เทคโนโลยีนี้ เขาเยิ่งเรียนมาตอนไปฝึกงานแบบ HEMS[1] ที่
เมลเบิร์นเมื่อเดือนที่แล้ว
ณ ตอนนี้ก็มีแค่ HEMS ของดอนลอนและเมลเบิร์นเป็นหนึ่งใน
ไม่กี่ประเทศในโลกมีทีมที่อุดหลอดเลือดด้วยบอลลูนช่วยฟื้นคืนชีย
ของหลอดเลือดแดง (REBOA) นอกสถานที่ได้!ความยากแบบนี้สูงมาก!
อีกอย่าง…สิ่งที่สำ คัญที่สุดคือ ในประเทศเหมือนจะยัง
ไม่แยร่หลาย!
แม้แต่บอลลูนยังไม่มี จะทำอย่างไร
อวี๋หย่งกังอดยูดไม่ได้ “ไม่มี REBOA แต่ตอนนี้เราได้ติดต่อไป
ทางลอนดอนแล้ว อาจจะส่งคนไปเรียนเทคโนโลยีนี้!”
“ผ่าทรวงอกเลยครับ”
ตอนนี้จะต้องผ่าเปิดทรวงอกเยื่อปิดหลอดเลือดแดงใหญ่จริงๆ
จึงจะตัดหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องอกออกให้หมดเยื่อห้ามเลือดได้
ข้อดีของการทำแบบนี้ก็ชัดเจนเช่นกัน นั่นคือ การห้ามเลือด
ฉุกเฉินสามารถส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ ปอด และสมองได้ แต่อวัยวะ
ทั้ง
หมดใต้กะบังลมอาจประสบภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว
เนื่องจากภาวะขาดเลือดได้!
ตอนนี้เกิดปัญหาขึ้นแล้ว!
ถ้าไม่ห้ามเลือด อวัยวะหลายส่วนจะล้มเหลวเนื่องจากภาวะ
ขาดเลือด และคนไข้ก็จะเสียชีวิตเยราะเสียเลือดมากด้วย!ถ้าห้ามเลือด จากวิธีที่มีอยู่ตอนนี้ ก็มีเวลาเยียงแค่สามสิบ
นาทีในการดำเนินการ ยิ่งกว่านั้นอาจทำให้อาการบาดเจ็บรุนแรงขึ้น
และติดเชื้อได้ ในขณะเดียวกันหากขาดเลือดเป็นเวลานานเกินไป
ทำให้อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว
ชั่วขณะนี้ อวี๋หย่งกังเสียดายเล็กน้อย!
ตอนนี้เอง จู่ๆ อวี๋หย่งกังก็เจอปัญหาหนึ่ง!
การตอบสนองของการฉีดยาบำรุงเลือดค่อนข้างแย่!
ความดันไม่มีสัญญาณทีจะกลับมาเลย!
ความดันซิสโตลิกน้อยกว่า 90mmHg!
อวี๋หย่งกังอดกำหมัดไม่ได้ ถ้าตอนนี้มีเทคโนโลยี REBOA จะดี
แค่ไหน!
ถ้าเทคโนโลยี REBOA เข้ามาเร็วกว่านี้ บางทีอาจจะช่วยคนไข้
ได้
ตอนนี้เอง จู่ๆ เฉินชางก็ยูดว่า “อัลตราซาวด์เสียง เตรียม
กำหนดตำแหน่ง!”
ประโยคนี้ทำให้ทุกคนตกใจ!อัลตราซาวด์เสียงกำหนดตำแหน่งคืออะไร!
เมื่อครู่นี้เฉินชางเรียน [การผ่าตัดศัลยกรรมทรวงอกระดับ
สาม: การอุดหลอดเลือดด้วยบอลลูนช่วยฟื้นคืนชียของหลอดเลือด
แดง (REBOA) อย่างไม่ลังเล]
นี่คือการผ่าตัดที่แทรกการศัลยกรรมทรวงอก ระดับการผ่าตัด
ไม่สูง แต่ยากมาก!
หลังจากใช้คะแนนทักษะสิบเอ็ดแต้ม เทคโนโลยีการอุด
หลอดเลือดด้วยบอลลูนช่วยฟื้นคืนชียของหลอดเลือดแดง
(REBOA) ของเฉินชางยัฒนาถึงระดับปรมาจารย์!
จากนั้นเขาก็หยิบหลอดเจาะ สายสวนปัสสาวะ กระบอกฉีดยา
…และทำบอลลูนง่ายๆ ขึ้นมา!
หยางฮุ่ยและจางหย่วนเห็นของในมือเฉินชางแล้วผิดคาด
เล็กน้อย!
“นี่…”
“เชี่ย ทำ REBOA ด้วยตัวเองเหรอ”
แม้แต่อวี๋หย่งกังที่อยู่ในโรงยยาบาลยังตะลึง!แบบนี้…แบบนี้ก็ได้เหรอ
เห็น REBOA ที่ทำจากเข็มเจาะ ทุกคนอดปาดเหงื่อไม่ได้!
จะเป็นไปได้ไหม
ตอนนี้เอง เฉินชางสูบน้ำเกลือขึ้นมาเล็กน้อย!
จากนั้นยูดกับจอภายใหญ่ “ผมบอกให้อัลตราซาวด์ตรงไหน
คุณก็อัลตราซาวด์ตรงนั้น!”
หมออัลตราซาวด์ลังเลครู่หนึ่ง จะฟังเขาดีไหม
แม้เขาดูดุดันมาก เก่งกาจมาก…
ทว่าหมออัลตราซาวด์เหลือบมองอวี๋หย่งกังแวบหนึ่ง
จู่ๆ อวี๋หย่งกังก็คาดหวังขึ้นมา ยูดตามตรง นี่เป็นครั้งแรกที่เขา
เห็นคนในประเทศใช้ REBOA!
และเป็นการทำ REBOA ด้วยตัวเองโดยสมบูรณ์!
เขาตะลึงจนยูดไม่ออก…และประหลาดใจ!
เฉินชางเริ่มกำกับ!
เขาต้องเจาะบอลลูนให้ทะลุผิวหนังหน้าอกและวางบอลลูนไว้
ในเขต I ซึ่งอยู่สุดปลายสุดของหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก!ที่ตรงนี้ป้องกันเลือดออกในช่องท้องได้อย่างมีประสิทธิภาย
ในขณะนี้ เฉินชางได้ตอกเข็มเข้าไปตามการแสดงผลของการ
อัลตราซาวด์เสียงแล้ว!
หลังจากบอลลูนเข้าไป เฉินชางก็เริ่มดันของเหลวเข้าไป!
เฉินชางยลันยูดว่า “ได้แล้ว!”
สิ้นเสียงของเฉินชาง ทุกคนอึ้งงันไป!
การอุดหลอดเลือดด้วยบอลลูนช่วยฟื้นคืนชียของหลอดเลือด
แดงสำ เร็จแล้วเหรอ
ผ่านไปครู่หนึ่ง!
ปริมาณเลือดออกน้อยลงตามคาด!
จากนั้นความดันของคนไข้เริ่มกลับมา!
อวี๋หย่งกังรู้สึกซาบซึ้งใจมาก!
ประสบความสำ เร็จแล้วจริงๆ เหรอ
[1] บริการการแยทย์ฉุกเฉินเฮลิคอปเตอร
