เฉินชางกลืนน้ำลาย “ภาวะหลอดเลือดบริเวณปอดเกิดการอุดกั้นทำให้เกิดผื่นแพ้ได้ด้วยเหรอครับ”
ตอนนี้เองหนิวเทียนฝูพลันพูดว่า “อืม ใช่ว่าจะไม่มีความเป็นไปได้นี้”
ตอนนี้ปัญหาที่ร้ายแรงมากปัญหาหนึ่งอยู่ตรงหน้าทุกคน!
ถ้าสงสัยว่าเป็นภาวะหลอดเลือดบริเวณปอดเกิดการอุดกั้นจะจัดการอย่างไร
จู่ๆ ฉินเสี้ยวยวนก็ถามว่า “เกิดอาการมานานแค่ไหนแล้วครับ”
อวี๋อิงไฉอยู่หน้าประตูเห็นการกู้ชีพฉุกเฉินแบบนี้ก็ตกใจไปตั้งนานแล้ว เขารีบมองนาฬิกา “หนึ่งชั่วโมงกว่าแล้วครับ…แม่นยำอีกหน่อยก็ประมาณเจ็ดสิบนาทีครับ”
ฉินเสี้ยวยวนได้ยินแล้วขมวดคิ้ว!
ปัจจุบันหลายๆ ทฤษฎีเชื่อว่าคนไข้ภาวะหลอดเลือดบริเวณปอดเกิดการอุดกั้น โดยเฉพาะเคสที่มีอาการเป็นลมหมดสติมีประมาณร้อยละหกสิบถึงเจ็ดสิบที่จะเสียชีวิตภายในสองชั่วโมงหลังจากเกิดอาการ!
ผู้ป่วยถูกส่งตัวมาโรงพยาบาลและวินิจฉัยอย่างแม่นยำภายในเวลาอันสั้นแบบนี้ได้ถือเป็นเรื่องที่ยากมาก!
ถ้าคนไข้พ้นระยะวิกฤตนี้ไปได้อย่างมีประสิทธิภาพ ก็จะรอดชีวิตได้ภายใต้การรักษาอย่างกระตือรือร้นของแผนกอายุรศาสตร์
สถานการณ์ในตอนนี้ โดยทั่วไปจะต้องบันทึกภาพรังสีพัลโมนารีอาร์เทอรีและสแกนปอดเพื่อยืนยันผลการวินิจฉัยเพื่อให้รู้ตำแหน่งและขอบเขตของเส้นเลือดอุดตัน
หัวหน้าหลายคนเริ่มหารืออย่างเคร่งเครียด!
ห้านาทีหลังจากนั้น พวกเขาจึงตัดสินใจดำเนินการตรวจบันทึกภาพรังสี
แต่ก่อนหน้านั้น พวกเขาจำเป็นต้องมั่นใจในความปลอดภัยของคนไข้!
“ฉีดอะโทรพีน 1mg เข้าหลอดเลือด!”
“โดพามีน 5ug/kg min!”
ก่อนที่คนไข้จะรับการตรวจและผ่าตัด จะต้องมีมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดเหตุการณ์ไม่คาดฝันระหว่างการตรวจ!
หลังจากเฉินชางได้ยินคำสั่งแพทย์นี้ ก็จดจำไว้เงียบๆ!
อะโทรพีนใช้เพื่อบรรเทาภาวะหลอดเลือดหัวใจหดตัวอย่างรุนแรงอันเกิดจากเส้นประสาทวากัสคายตัวมากเกินไป เห็นได้ชัดว่าโดพามีนนอกจากต้านภาวะช็อกได้ ยังรักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากความดันโลหิตได้ด้วย!
คำสั่งแพทย์ทั้งสองเหมือนโล่ที่เป็นเกราะป้องกันให้คนไข้อีกครั้ง!
แน่นอนว่าการรักษาใดๆ ก็คือโอกาส!
ไม่มีใครรับประกันได้ว่าในระหว่างการผ่าตัดจะไม่เกิดเรื่องไม่คาดฝัน
เพราะนี่ใช่ว่าจะเป็นไปไม่ได้!
ฉินเสี้ยวยวนพิจารณามาตรการทั้งหมดออกมา สิ่งที่ควรทำก็ทำหมดแล้ว
อวี๋อิงไฉจนปัญญา ทำได้เพียงพยักหน้ายอมรับ!
ตอนนี้เอง ผลตรวจก็ออกมาแล้ว!
WBC[1] สูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด LDH[2] ก็สูงขึ้น ส่วน CPK[3] โดยพื้นฐานแล้วปกติ
ไม่ใช่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ตอนนี้ตัดโรคนี้ออกได้แล้ว
หัวหน้าหนิวรับหน้าที่ด้วยตัวเอง เตรียมบันทึกภาพรังสี
เวลาผ่านไปเรื่อยๆ ภายในห้องฉุกเฉินของทั้งแผนกฉุกเฉินเหมือนมีควันไร้สีลอยอวล
การกู้ชีพและการทำสงคราม มีจุดหนึ่งที่เหมือนกัน
มันจะทำให้อะดีนนารีนของคนพุ่งสูงขึ้น
พวกเขารู้สึกว่าอารมณ์พลุ่งพล่านแพร่ไปทั่วร่างกาย
ไม่นาน ภาพบันทึกภาพรังสีก็ออกมาแล้ว คนไข้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหลอดเลือดบริเวณปอดเกิดการอุดกั้นอย่างไม่ต้องสงสัย!
เมื่อครู่นี้คนไข้ก็ถูกส่งตัวไปที่ห้องฉุกเฉินแล้ว หัวหน้าหลายคนดีใจมาก จากภาพบันทึกภาพรังสี ตอนนี้พวกเขาเตรียมการรักษาได้แล้ว
หัวหน้าหนิวเริ่มออกคำสั่งอย่างไม่เร่งร้อน
เล่อเล่อเตรียมยาต้านการแข็งตัวของเลือดแล้ว
ตอนที่ทุกคนโล่งอก เตรียมจะรักษานั่นเอง
ทันใดนั้น!
สือน่าก็อุทานด้วยความตกใจ “คนไข้หัวใจหยุดเต้นฉับพลัน!”
ทุกคนสีหน้าเปลี่ยนไปทันที
หัวใจหยุดเต้นฉับพลัน!
หัวใจหยุดเต้นฉับพลันตอนนี้เนี่ยนะ
เหล่าหนิวตกใจ ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดตอนนี้ไม่มีประโยชน์
แม้แต่เถามี่ยังมีสีหน้าลนลาน!
ทำไมหัวใจถึงหยุดเต้น
มีภาวะหัวใจห้องล่างเต้นพลิ้วหรือไม่
ตอนนี้ ถ้ายังมีภาวะหัวใจห้องล่างเต้นพลิ้วอีก หัวหน้าเหล่านี้เตรียมจะปลงกับคุณแล้ว
มีภาวะหลอดเลือดบริเวณปอดเกิดการอุดกั้นอยู่แล้ว ถ้าบวกกับภาวะหัวใจห้องล่างเต้นพลิ้วอีก ใครจะมั่นใจได้ว่าจะไม่เกิดอาการเส้นเลือดอุดตัน
ตอนนี้เอง ขอเพียงแค่คนไข้ที่อ่อนแอเป็นอะไรอีกสักนิด ก็จะตายจริงๆ แล้ว
เฉินชางเริ่มปั๊มหัวใจโดยไม่คิดด้วยซ้ำ!
ตอนนี้พวกหัวหน้าเริ่มหารืออย่างบ้าคลั่งแล้ว ควรทำอย่างไร
สถานการณ์ไม่สู้ดีเลยจริงๆ!
ตอนที่ทุกคนกำลังหน้านิ่วคิ้วขมวดอยู่นั่นเอง จู่ๆ เถามี่ก็พูดว่า “ตอนนี้ก็ใช่ว่าจะไม่มีวิธี!”
ฉินเสี้ยวยวนตาเป็นประกาย “หัวหน้าเถาหมายความว่าไงครับ”
หนิวเทียนฝูเองก็เช่นกัน หรือว่าแผนกศัลยกรรมมีวิธีที่ดีกว่า
เถามี่พูดออกมาทีละคำ “ผ่าเส้นเลือดพัลโมนารีอาร์เทอรีอุดตันออก!”
ได้ยินคำพูดนี้ หัวหน้าหลายคนขมวดคิ้วทันที
ที่จริงแล้วการผ่าตัดภาวะหลอดเลือดบริเวณปอดเกิดการอุดกั้น จนปัจจุบันความคิดเห็นยังแตกต่างกันออกไป
ถึงขั้นที่ตอนปรากฏการผ่าตัดแบบนี้ ทุกคนล้วนคิดว่าไม่มีประโยชน์!
เพราะการรักษาด้วยการผ่าตัดใช้ไม่ได้ผลกับโรคนี้ และอัตราความสำเร็จของการผ่าตัดของโรคนี้ต่ำเกินไป!
อัตราการเสียชีวิตสูงมาก!
ตลอดเวลาที่ผ่านมา พวกเขาล้วนใช้กับการรักษาเสริม ใช้กับผู้ป่วยภาวะหลอดเลือดบริเวณปอดเกิดการอุดกั้นขนาดใหญ่ที่มาพร้อมกับภาวะช็อก ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำถึง 100 mmHg ความดันเลือดดำส่วนกลางเพิ่มขึ้น และไตวาย เป็นอาการที่การรักษาด้านอายุรศาสตร์รักษาไม่ได้ หรือไม่เหมาะกับการรักษาตามหลักด้านอายุรศาสตร์
การผ่าตัดบายพาสหัวใจมีอัตราการเสียชีวิตสูงกว่า
ทว่าชั่วขณะนี้ ทุกคนไม่มีทางเลือกแล้ว
ตอนนี้หัวใจหยุดเต้นและความดันซิสโตลิกไม่ถึงเก้าสิบ ในสถานการณ์แบบนี้ ผลการรักษาด้านอายุรศาสตร์มีโอกาสรอดแค่ไหน?
ทุกคนไม่มั่นใจ!
หลังจากหารือกันแล้ว ฉินเสี้ยวยวนก็มองเถามี่ด้วยสีหน้าเคร่งขรึม “หัวหน้าเถาครับ คุณผ่าลิ่มเลือดอุดตันพัลโมนารีอาร์เทอรีเป็นหรือไม่ครับ”
เถามี่หน้าแดง “ผมไม่เคยทำครับ การผ่าตัดนี้ คนที่ทำเป็นไม่เยอะ”
ทุกคนได้ยินแบบนี้ต่างถอนหายใจ ความหวังถูกดับอีกครั้ง…
ตอนนี้เอง การปั๊มหัวใจของเฉินชางประสบความสำเร็จแล้ว ในที่สุดการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยก็กลับมาเป็นปกติอีกครั้ง…
ตอนนี้ แน่นนอนว่าทุกคนไม่กล้าทำการรักษาด้านอายุรศาสตร์แล้ว แต่กับการผ่าลิ่มเลือดอุดตันออก ทุกคนยิ่งไม่มั่นใจ!
ขนาดเถามี่ยังทำไม่เป็น…
ตอนนี้เอง จู่ๆ เถาที่ก็มองเฉินชาง “เสี่ยวเฉิน คุณผ่าลิ่มเลือดอุดตันพัลโมนารีอาร์เทอรีออกเป็นไหมครับ”
เฉินชางอึ้งไปทันที
แม้แต่ฉินเสี้ยวยวนและหนิวเทียนฝูยังไม่ตั้งความหวังใดๆ แล้ว
ฝากความหวังไว้ที่คนหนุ่มคนหนึ่ง ทำแบบนี้เหมาะสมแล้วเหรอ แค่คิดก็น่าอายแล้ว
แต่จะเชิญผู้เชี่ยวชาญก็เป็นไปไม่ได้ ถ้ารักษาอย่างมีประสิทธิภาพไม่ได้ภายในสองชั่วโมง อัตราความเสี่ยงการเสียีวิตของคนไข้จะพุ่งสูงขึ้น
ตอนนี้เอง เฉินชางก็ดูคะแนนทักษะยี่สิบห้าคะแนน
การผ่าลิ่มเลือดอุดตันพัลโมนารีอาร์เทอรีเป็นการผ่าตัดระดับสามของแผนกศัลยกรรมทรวงอก และเป็นการผ่าตัดกู้ชีพฉุกเฉิน หากต้องการเรียนรู้ต้องใช้คะแนนทักษะสี่คะแนน
พัฒนาไปถึงระดับปรมาจารย์ ต้องใช้คะแนนทักษะเจ็ดคะแนน
รวมแล้วต้องใช้คะแนนทักษะทั้งหมดสิบเอ็ดคะแนน!
จะทำหรือไม่
เฉินชางมองอวี๋อีที่นอนอยู่บนเตียงแล้วสูดหายใจเข้าลึกๆ
อีกอย่างเขาอยากรู้มากว่า ความจริงของเรื่องนี้…คืออะไรกันแน่
แม้ไม่รู้อย่างชัดเจน แต่เฉินชางรู้ว่า เบื้องหลังของภารกิจลับจะต้องนำมาซึ่งข่าวสารและเบาะแสสำคัญอย่างแน่นอน!
คะแนนทักษะสิบเอ็ดคะแนน!
ช่วยชีวิตคนคนหนึ่ง บวกกับสำเร็จหนึ่งภารกิจลับ คุ้มแล้ว!
“ผมทำเป็นครับ!”
ได้ยินคำพูดนี้ พวกเขาตะลึงไปทันที
อารมณ์บนใบหน้าของเถามี่หลากหลายมาก จากสงสัยกลายเป็นตกใจและประหลาดใจ!
เขาอดโบกหมัดไม่ได้ “ผู้อำนวยการฉินครับ เสี่ยวเฉินทำเป็นครับ”
ฉินเสี้ยวยวนมองเฉินชาง รู้สึกว่าความตะลึงในตอนแรกจะพุ่งสูงขึ้นอีกแล้ว
ในสถานการณ์ที่ทุกคนจนปัญญา จู่ๆ เฉินชางก็ลุกขึ้นยืนและแบกภาระหนักอึ้งไว้
เหมือนกับว่าตอนที่ทุกคนเตรียมจะยอมแพ้ เฉินชางก็ดึงทุกคนขึ้นมาสำเร็จ!
เขารู้ว่าเฉินชางเก่ง แต่…การจุดประกายความหวังขึ้นมาอีกครั้งในตอนที่ไร้ที่พึ่งแบบนี้ ความรู้สึกแบบนี้ทำให้ทั้งประหลาดใจและดีใจมากจริงๆ
ฉินเสี้ยวยวนมองเฉินชาง พบว่าตน…อ่านลูกเขยคนนี้ไม่ออกนัก!
หลังจากลังเลอยู่ครู่หนึ่ง ฉินเสี้ยวยวนก็เรียกญาติคนไข้เข้าพบ
วันนี้หัวใจของอวี๋อิงไฉผันผวนมาหลายรอบแล้ว อดกลั้นต่อไปไม่ไหวแล้ว
เขาไม่คิดว่าจะต้องเจอกับเรื่องแบบนี้
หลังจากฉินเสี้ยวยวนอธิบายอาการแล้วก็บอกอวี๋อิงไฉว่า “โอกาสสำเร็จของการผ่าตัดไม่ถึงร้อยละยี่สิบ โอกาสของการรักษาทางอายุรศาสตร์ยิ่งต่ำ ผมอยากให้ญาติรีบตัดสินใจให้ไวที่สุดครับ!”
[1] ค่าหนึ่งของผลการตรวจเป็นกลุ่มเซลล์เม็ดเลือดที่มีบทบาทหน้าที่สำคัญในการฆ่าหรือทำลายจุลชีพก่อโรคที่เข้าสู่ร่างกาย
[2] เป็นการตรวจเพื่อนำข้อมูลมาวิเคราะห์ความเสียหายจากโรคที่เกิดขึ้นที่หัวใจ ตับ เม็ดเลือดแดง กล้ามเนื้อ สมองและปอด
[3] ค่าเอนไซม์ที่หลั่งจากกล้ามเนื้อ เป็นเอนไซม์ชนิดหนึ่งที่จะตรวจพบได้เมื่อร่างกายมีการสลายกล้ามเนื้อปนออกมาในกระแสเลือด
