บทที่ 560 แปลกเกินไปแล้ว!
ไป่เจี้ยนหมิงก็พูดไม่ผิด สำหรับผู้ป่วยที่ผลการวินิจฉัยยังไม่ชัดเจนและอาการไม่หนัก การย้ายแผนกคือทางเลือกที่ค่อนข้างเหมาะสม
ถึงอย่างไรอาการของผู้ป่วยก็คงที่แล้ว พยายามใช้ทรัพยากรของแผนกฉุกเฉินไปกับผู้ป่วยที่จำเป็นต้องได้รับการยื้อชีวิตดีกว่า
หลังจากผู้ป่วยย้ายแผนกแล้วก็จะได้รับการวินิจฉัยและการรักษาที่ดีกว่า เพราะในแผนกมีแต่หมอเฉพาะทาง อีกทั้งค่าใช้จ่ายในการรักษาก็ค่อนข้างถูกและเบิกได้ แตกต่างกันทุกอย่าง
การเข้ารับบริการแผนกฉุกเฉินมีค่าใช้จ่ายค่อนข้างมาก
แต่ตอนนี้ จู่ๆ เฉินชางที่กำลังมองภาพผลตรวจก็ขมวดคิ้ว
“ผม…ขอดูผลตรวจหน่อยได้ไหมครับ”
ไป่เจี้ยนหมิงมองเฉินชางแวบหนึ่ง แล้วก็ตกใจนิดหน่อย “เสี่ยวเฉิน?”
เฉินชางยิ้ม “สวัสดีครับหัวหน้าแผนกไป่”
ไป่เจี้ยนหมิงพยักหน้า แล้วยื่นภาพผลตรวจให้เฉินชาง “อืม ให้คุณครับ”
เฉินชางรับภาพผลตรวจมาแล้วเริ่มดูอย่างละเอียด เมื่อครู่นี้เขาอยู่ข้างหลังจึงมองเห็นไม่ชัดเจน แต่ตอนนี้อยู่ใกล้แล้ว เห็นชัดเจนกว่าเดิมแล้ว
ใช่จริงๆ ด้วย ภาพเมดิแอสตินัม[1]บนภาพเอกซเรย์ทรวงอกปกติทุกอย่าง ไม่เห็นว่ามีเลือดออก
แต่…เขาพบบางสิ่งที่ไม่เหมือนเดิมบนจุดเล็กๆ จุดหนึ่ง!
เฉินชางดูแล้วอดถามไม่ได้ว่า “หัวหน้าแผนกไป่ครับ ผมรู้สึกว่า…ทำซีทีสแกนกับใส่สายสวนฉีดสีหลอดเลือดเอออร์ตาดูก่อนดีไหมครับ ผมกังวลว่าผู้ป่วยจะมีการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงอินโนมิเนท อาร์เทอรี่[2]”
พอได้ยินคำพูดของเฉินชาง ไป่เจี้ยนหมิงก็เริ่มนำภาพผลตรวจมาอ่านอย่างละเอียด
แต่…ก็ไม่พบสัญญาณที่มีนัยยะสำคัญทางสถิติเท่าไร
จากนั้นเขาก็มองเสี่ยวเฉิน ไม่ใช่ว่ามองแบบดูถูก แต่กล่าวเสียงเรียบว่า “ถ้ามีการบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงอินโนมิเนท อาร์เทอรี่ ดูบนแผ่นเอกซเรย์ก็จะเห็นว่าเมดิแอสตินัมฝั่งเดียวกันกว้างขึ้น แล้วก็จะมีสัญญาณบางอย่าง เช่นชีพจรตรงข้อมือฝั่งเดียวกันและ (หรือ) ชีพจรข้างคอหายไปหรืออ่อนลง เกิดภาวะเลือดออกภายในอย่างรุนแรง เกิดภาวะบีบรัดหัวใจหรือไม่ก็หลอดลมถูกกดทับ”
ขณะที่พูด เขาก็พาเฉินชางไปที่ห้องฉุกเฉิน หลังจากตรวจแล้วก็พบว่าชีพจรทุกอย่างปกติ ยิ่งไม่ต้องพูดถึงสัญญาณของภาวะบีบรัดหัวใจกับหลอดลมถูกกดทับเลย
เฉินชางลังเลนิดหน่อย หรือว่าตัวเองจะคิดผิดไป
แต่การตรวจภาพถ่ายภาพรังสีทรวงอกของเขาอยู่ในระดับสมบูรณ์นะ!
เขาจำได้รางๆ ว่า ภาพผลตรวจนี้มีการฟกช้ำที่หลอดเลือดแดงอินโนมิเนท อาร์เทอรี่อยู่
พอคิดมาถึงตรงนี้ เฉินชางก็ตัดสินใจจะเตือนสักหน่อย
“หัวหน้าแผนกไป่ ที่จริงความเสียหายของหลอดเลือดแดงอินโนมิเนท อาร์เทอรี่ ไม่ใช่ว่าจะแสดงให้เห็นบนแผ่นเอกซเรย์เสมอไป ยกตัวอย่างเช่นถ้ามีความเสียหายตรงส่วนปลายหลอดเลือด ชีพจรก็ยังปกติอยู่ดี แถมบนแผ่นเอกซเรย์ก็ไม่มีลักษณะพิเศษชัดเจน วินิจฉัยยากมากด้วย ผมเลยคิดว่าอย่างน้อยพวกเราถ่ายภาพซีทีสแกนก่อนแล้วค่อยว่ากันดีกว่าครับ…”
ไป่เจี้ยนหมิงขมวดคิ้วเล็กน้อย เหมือนไม่ค่อยพอใจที่เฉินชางเคลือบแคลงตน
แต่เขาก็ไม่ได้พูดออกมา ได้แต่ยิ้มเรียบๆ พร้อมรับปาก “ครับ ผมทราบแล้ว”
เฉินชางเห็นว่าค่าความดันโลหิตของผู้ป่วยบนเครื่องตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติทุกอย่าง มีความรู้สึกตัวชัดเจน จึงไม่พูดอะไรอีกแล้ว
พอคิดถึงตรงนี้ เฉินชางก็ไม่ได้พูดอะไรมาก สิ่งที่ควรเตือนก็เตือนไปแล้ว เพียงแค่ตรวจล่วงหน้าก่อนทำการรักษาฉุกเฉินเท่านั้น พบความผิดปกติเร็วจะได้เตรียมตัวเร็ว
ถ้าชักช้าเพราะทำเรื่องย้ายโรงพยาบาล ก็จะเสียเวลาอย่างเลี่ยงไม่ได้
แต่…ก็จะไม่ส่งผลกระทบมากเกินไปอยู่ดี
ดังนั้นเฉินชางจึงหันตัวเดินออกไป แล้วตรงไปยังแผนกศัลยกรรมหัวใจ
พออู๋เผิงเห็นดังนั้น ก็มองไป่เจี้ยนหมิงอย่างลำบากใจ แล้วบอกว่า “หัวหน้าแผนกไป่ หรือว่า…พวกเราไปถ่ายภาพซีทีสแกนกันก่อนไหม…
…ใส่สายสวนฉีดสีที่หลอดเลือดเอออร์ตา[3]ก่อนแล้วค่อยรักษาไหมครับ”
พอไป่เจี้ยนหมิงเห็นอู๋เผิงเป็นแบบนี้ ก็มองผู้ป่วยพลางครุ่นคิด ผ่านไปครู่เดียวก็ส่ายหน้าบอกว่า “ไม่เป็นไรหรอก…”
ตอนนี้ไป่เจี้ยนหมิงเตรียมจะพูดบางอย่างต่อ แต่หวังเซี่ยงจวินก็เดินเข้ามาแล้ว
“หัวหน้าแผนก!”
“หัวหน้าแผนกหวัง!”
ทั้งสองพยักหน้าทักทายกัน
หวังเซี่ยงจวินขานรับ แล้วถามว่า “ผู้ป่วยอาการเป็นยังไงบ้างครับ”
อู๋เผิงรายงานอาการผู้ป่วย แล้วยื่นภาพผลตรวจให้
หลังจากหวังเซี่ยงจวินเห็นภาพผลตรวจแล้ว ก็ไม่พบอาการผิดปกติใดๆ แต่พอเห็นว่าเฉินชางเพิ่งเดินคล้อยหลังออกไป จึงถามว่า “เมื่อกี้นี้ผมเห็นเสี่ยวเฉินมาที่นี่ เขาแนะนำอะไรหรือเปล่าครับ”
อู๋เผิงตอบว่า “หมอเฉินบอกว่าให้รีบตรวจก่อนแล้วค่อยย้ายแผนกครับ เขากังวลว่าจะมีความเสียหายตรงส่วนปลายของหลอดเลือดแดงอินโนมิเนท อาร์เทอรี่ บอกว่าดูจากภาพเอกซเรย์นี้แล้วมองอะไรไม่ออกครับ…”
ไป่เจี้ยนหมิงยิ้ม “ไม่เป็นอะไรหรอกครับ หัวหน้าแผนก ผมมีข้อมูลในใจไว้แล้ว”
หวังเซี่ยงจวินได้ยินแล้วชะงักเล็กน้อย
แม้จะรู้ชัดเจนว่าคุณสมบัติ ประสบการณ์ความรู้และศักยภาพโดยรวมของเฉินชางยังต่างกับไป่เจี้ยนหมิงต่างไม่ใช่น้อยๆ แต่ไม่รู้ว่าเพราะอะไร หวังเซี่ยงจวินเชื่อทางเลือกของเฉินชางมากกว่า
พอนึกได้แบบนี้ หวังเซี่ยงจวินก็บอกว่า “เสี่ยวอู๋ คุณรีบพาผู้ป่วยไปทำภาพซีทีสแกนเถอะ ปลอดภัยไว้ก่อนดีกว่า อย่าให้เกิดเรื่องอะไรขึ้นมาจริงๆ รีบนำภาพเอกซเรย์ไปให้หมอไป่ดู”
อู๋เผิงได้ยินแล้วรีบพยักหน้า แล้วหันตัวไปกำชับหมอคนหนึ่ง ก่อนจะพาผู้ป่วยไปตรวจ
การตรวจฉุกเฉินนั้นค่อนข้างเร็ว ใช้ช่องทางลัดได้ โดยทั่วไปไม่ต้องต่อแถว
แต่ถ้าเมื่อส่งตัวผู้ป่วยไปที่แผนกผู้ป่วยในแล้ว แม้คุณจะเขียนว่า ‘ตรวจด่วน’! ก็ตาม แต่ถ้าเทียบกันแล้วก็ช้ากว่าการตรวจแบบฉุกเฉินอยู่ดี
ไป่เจี้ยนหมิงเห็นหวังเซี่ยงจวินเอ่ยปากด้วยตัวเองแล้วแต่ก็ไม่สะดวกจะพูดอะไรมาก จึงเริ่มรอผลตรวจ
ผ่านไปสิบกว่านาที อู๋เผิงก็วิ่งหอบหายใจเข้ามาพร้อมแผ่นผลตรวจในมือ
หลังจากเห็นหวังเซี่ยงจวินกับไป่เจี้ยนหมิง เขาก็บอกอย่างร้อนใจทันทีว่า “มีปัญหาจริงๆ ครับ!”
ทั้งสองได้ยินแล้วสีหน้าเปลี่ยนฉับพลัน!
พวกเขารีบนำแผ่นผลตรวจมาดู พบว่ามีสิ่งที่แตกต่างออกไปจากเดิม!
ไป่เจี้ยนหมิงเห็นแล้วอึ้งนิดหน่อย นี่…เฉินชางเดาออกหมดเลยเหรอ!
ไม่ถูกสิ!
นี่ไม่น่าจะเป็นการเดา เฉินชางต้องมองเห็นความผิดปกติบางอย่างบนแผ่นเอ็กซเรย์แล้วแน่นอน
แต่…แผ่นเอ็กซเรย์นี้ ส่วนใหญ่ก็ปกติดีนี่!
อย่าบอกนะว่ามีรายละเอียดบางอย่างที่ฉันไม่ได้สังเกตเห็น
พอนึกถึงตรงนี้ ไป่เจี้ยนหมิงก็อดนึกกลัวทีหลังไม่ได้ ยังดีที่ตรวจเจอทัน ถ้ารอให้ย้ายแผนกแล้วจริงๆ ผู้ป่วยอาจจะมีอันตรายถึงชีวิตก็ได้ แต่…แบบนั้นก็จะเกิดความโกลาหลวุ่นวายเกินไป
ตอนนี้ค่อยยังชั่ว รับมือได้อย่างสบายๆ แล้ว!
ผ่าตัดเนื้อเยื่อได้ทันเวลา!
เมื่อคิดถึงตรงนี้ แม้ปากไป่เจี้ยนหมิงจะไม่อยากยอมรับ แต่ความรู้สึกในใจที่มีต่อเฉินชางก็เต็มไปด้วยความนับถือปนความสงสัย!
เสี่ยวเฉินคนนี้ มี…ของจริงๆ
ที่จริงแล้ว สาเหตุที่เฉินชางไม่ระบุให้ชัดเจน ก็เพราะสิ่งที่เขาสังเกตเห็นไม่ได้มีนัยสำคัญทางสถิติ ภาพบนแผ่นเอ็กซเรย์ปกติดี แต่มีความแตกต่างของรายละเอียดบางอย่างที่นำมาอ้างอิงได้ อย่างไรเสียเฉินชางก็อ่านแผ่นเอกซเรย์มานับไม่ถ้วน เห็นแผ่นเอ็กซเรย์และภาพซีทีสแกนมาเยอะมาก เข้าใจรายละเอียดเล็กน้อยเหล่านี้ลึกซึ้งดีมาก!
ส่วนหวังเซี่ยงจวินก็ยิ่งสูดหายใจลึก!
เสี่ยวเฉิน เจ้าหมอนี่แปลกเกินไปแล้วมั้ง
รายละเอียดเล็กน้อยเท่านี้ก็ยังสังเกตเห็นอีกเหรอ
พออู๋เผิงเห็นท่าทางของทั้งสองคน ในใจก็เหมือนมีคลื่นน้ำกระเพื่อมขึ้นลง เฉินชางอายุไม่เยอะ เทียบกับหัวหน้าแผนกไป่ที่อายุสี่สิบกว่า ทั้งสองอายุห่างกันไม่รู้ตั้งเท่าไร
แต่หลักฐานที่เชื่อถือได้ก็แสดงอยู่ตรงหน้าแล้ว ทำให้คนอดทอดถอนใจไม่ได้
หมอเฉินเก่งเกินไปแล้วมั้ง
ทั้งสามสบตากันแวบหนึ่ง มองเห็นความปลงและความรู้สึกโชคดีในสายตาของกันและกัน
หวังเซี่ยงจวินบอกทันทีว่า “ตรวจเลือด เตรียมผ่าตัดให้ทันเวลา”
[1] เมดิแอสตินัม mediastinum เยื่อที่กั้นกลางช่องอก
[2] หลอดเลือดแดงอินโนมิเนท อาร์เทอรี่ (Innominate artery) หนึ่งในหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ออกจากหัวใจข้างซ้าย อยู่ตำแหน่งขวาสุด
[3] ใส่สายสวนฉีดสีที่หลอดเลือดหัวใจ การฉีดสีสวนหัวใจ หรือ Coronary Angiography เป็นการใช้สายสวนขนาดเล็กเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 มม. ใส่เข้าไปตามหลอดเลือดแดงก่อนถึงหัวใจเล็กน้อย จากนั้นจะใช้สารทึบรังสีซึ่งเป็นสารไอโอดีนฉีดเข้าไปเพื่อประเมินว่ามีการตีบแคบของหลอดเลือดหัวใจตรงจุดใด ดูสภาพกล้ามเนื้อหัวใจ และการทำงานของลิ้นหัวใจ ทำให้แพทย์สามารถวินิจฉัยและรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจได้ตรงจุด
