บทที่ 487 เอ่อ…ทำตามอำเภอใจขนาดนี้เลยเหรอ
หลังจากแบ่งงานเรียบร้อยแล้ว ทั้งทีมก็เริ่มทำงานที่เกี่ยวข้องอย่างเป็นระเบียบรวดเร็ว!
การผ่าตัดต่ออวัยวะเป็นเรื่องซับซ้อน ไม่ว่าจะเป็นอุปกรณ์จำเป็น การจัดสรรบุคลากร หรือกระบวนการผ่าตัดล้วนยุ่งยาก
หัวหน้าพยาบาลหลี่อิงลงสนามด้วยตัวเอง เธอรีบจัดเตรียมห้องผ่าตัดและอุปกรณ์สำหรับผ่าตัดเอาไว้ครบครัน
ข้างเตียงผ่าตัดเตรียมโต๊ะปลอดเชื้อไว้สามตัว ตัวหนึ่งใช้วางมือขวาที่ขาด ตัวหนึ่งใช้สำหรับผ่าตัดนำเนื้อตายและสิ่งแปลกปลอมออก อีกตัวใช้วางอุปกรณ์ผ่าตัด
วิสัญญีแพทย์ยังคงเป็นหลิวเจี้ยน ที่จริงควรจะเป็นผู้อำนวยการเฒ่าที่เข้าห้องผ่าตัด แต่ผู้อำนวยการเฒ่าได้แต่ยิ้มแล้วให้หลิวเจี้ยนไปทำแทน
โอกาสแบบนี้ ผู้อำนวยการเฒ่าไม่สนใจแล้ว เขาให้โอกาสหลิวเจี้ยนแทน
ต้องกล่าวว่า ในกระบวนการผ่าตัด วิสัญญีแพทย์มีฐานะสูงมาก ครั้งนี้ถือเป็นหนี้น้ำใจ หลังจากการผ่าตัดจบลงแล้ว คนตระกูลข่งก็จะต้องดูแลบุคลากรเหล่านี้แน่นอน นี่คือโอกาสดีในการสร้างเครือข่ายสำหรับหลิวเจี้ยน
สำหรับเรื่องนี้ หลิวเจี้ยนเองก็ซาบซึ้งใจต่อผู้อำนวยการเฒ่าเหมือนกัน!
ในชีวิตคนเรามักจะเจอบุคคลผู้ทรงคุณค่าอยู่ไม่กี่คน บุคคลผู้ทรงคุณค่าของฉินเสี้ยวยวนก็คืออาจารย์ฝางยงหลิน ส่วนบุคคลผู้ทรงคุณค่าของหลิวเจี้ยนก็คือผู้อำนวยการเฒ่า
เมื่อถึงเวลาสำคัญ บุคคลผู้ทรงคุณค่าเหล่านี้มักจะผลักดันและให้โอกาสบางอย่างกับคุณเสมอ นี่เป็นก้าวที่ยิ่งใหญ่สำหรับชีวิตคุณ!
เนื่องจากผู้ป่วยมือขวาขาดอย่างเดียว ครั้งนี้จึงไม่ต้องวางยาสลบ วิสัญญีแพทย์เลือกใช้วิธีฉีดยาชาเข้าช่องชั้นเหนือดูรา[1] ซึ่งเป็นวิธีที่ส่งผลกระทบต่อระบบหายใจและระบบไหลเวียนเลือดทั้งร่างกายน้อยที่สุด แต่กลับขยายเวลาการออกฤทธิ์ของยาชาตามความความต้องการได้
หลิวเจี้ยนมีพื้นฐานความรู้แน่นมาก หลังจากกำชับงานแล้วให้ยาชาได้สักพัก การผ่าตัดก็เริ่มขึ้นอย่างเป็นทางการ!
ขั้นตอนแรกก็คือการผ่าตัดนำเนื้อตายและสิ่งแปลกปลอมออก[2] ทำแบบนี้เพื่อป้องกันติดเชื้อ เป็นพื้นฐานที่จะทำให้การผ่าตัดต่ออวัยวะสำเร็จ
การต่อเส้นเลือดที่ยังมีคุณภาพสูงคือกุญแจสำคัญอันจะทำให้อวัยวะที่ขาดไปกลับมามีชีวิตอีกครั้ง
การซ่อมแซมกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น กระดูกและเส้นประสาท ก็คือหลักประกันว่าอวัยวะจะฟื้นฟูการทำงานได้
ด้วยเหตุนี้ จึงต้องจัดการแต่ละขั้นตอนอย่างตั้งใจ
การผ่าตัดนำเนื้อตายและสิ่งแปลกปลอมออกไม่ใช่แค่การทำความสะอาดบาดแผล แต่เป็นขั้นตอนที่จะทำให้เข้าใจเนื้อเยื่อที่เสียหายมากขึ้น
สำหรับเฉินชาง ขั้นตอนนี้สำคัญต่อการตัดสินใจเกี่ยวกับแผนผ่าตัดต่อมือในช่วงต่อไปมาก
ดังนั้นเฉินชางจึงตัดเนื้อตายและสิ่งแปลกปลอมออกอย่างจริงจังมาก เขาใช้เวลาไปไม่น้อยเพื่อทำความเข้าใจรายละเอียดของเส้นเลือด เส้นประสาท เส้นเอ็นและกระดูก!
เฉินชางใช้น้ำสบู่ปลอดเชื้อและแปรงฆ่าเชื้อล้างอวัยวะที่ขาดทั้งสองฝั่งรอบแล้วรอบเล่า จากนั้นใช้น้ำเกลือชนิดเข้มข้นสูงจำนวนมากล้างทำความสะอาด
ขั้นตอนสำคัญต่อมาก็คือผ่าตัดนำเนื้อเยื่อที่เสียหายและสิ่งแปลกปลอมออกจากแผลให้หมด!
การผ่าตัดนำเนื้อตายและสิ่งแปลกปลอมออกคืออะไร
ไม่ใช่แค่การล้างผิวบาดแผลแน่นอน!
แต่ยังรวมถึงการตัดแต่งผิวบาดแผลด้วย
ต้องดูผิวหน้าตัดเนื้อเยื่อว่ามีเลือดออกหรือไม่ มีสภาพและสีเป็นอย่างไร เพื่อตัดสินว่าเนื้อเยื่อยังมีชีวิต หรือไม่มีชีวิต และต้องตัดทิ้งหรือเปล่า
เฉินชางใส่ใจรายละเอียดและจริงจังมาก
เพราะนี่คือสิ่งที่จะรับประกันความสำเร็จของการผ่าตัดครั้งนี้ และเป็นปัจจัยสำคัญของการฟื้นฟูอวัยวะในภายหลัง
ทุกคนที่อยู่ในห้องผ่าตัดต่างก็รู้ถึงระดับความยาก ย่อมรวบรวมสมาธิเฝ้าสังเกตอย่างจริงจัง
อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดนำเนื้อตายและสิ่งแปลกปลอมออกก็คือหนึ่งในสิ่งที่เขาถนัดที่สุด!
เนื่องจากตาของเฉินชางมองเห็นเนื้อเยื่อที่ตายแล้วได้ชัดเจน จากนั้นก็ทำความสะอาดทีละนิด บางทีก็ตัดเล็ม บางทีก็ตัดทิ้ง หรือไม่ก็เก็บรักษาไว้
ตอนนี้ ฮั่วกว๋อชิ่งอดถามไม่ได้ว่า “หมอเฉิน…คุณไม่ต้องทำสัญลักษณ์หรือครับ”
เฉินชางชะงักนิดหน่อย แต่ยังไม่ทันตอบ ถานจงหลินก็ส่ายหน้าบอกใบ้ฮั่วกว๋อชิ่งว่า อย่ารบกวนคุณหมอเฉินชาง
โดยทั่วไป ก่อนตัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออก จะต้องนำไหมดำผูกปลายเส้นประสาทและเส้นเลือดที่สำคัญก่อน ตอนหลังจะได้หาสะดวก
แต่เฉินชางไม่ได้ทำอย่างนั้นเลย เพราะหลังจากผูกปลายเส้นประสาทและเส้นเลือดแล้ว ตอนหลังก็จะเกิดความเสียหายต่อเนื่อง อีกทั้งเฉินชางก็ไม่จำเป็นต้องอาศัยวิธีนี้เพื่อแยกแยะ เพราะเขาแยกเส้นประสาท เส้นเลือด เส้นเอ็นทุกเส้นได้ชัดเจน…
สำหรับเขา เวลาทุกนาทีสำคัญมาก
เรื่องแบบนี้ ถานจงหลินกับอันเยี่ยนจวินที่ตามเฉินชางเข้าห้องผ่าตัดบ่อยๆ เข้าใจดี!
นี่คือสิ่งที่คนอื่นลอกเลียนแบบไม่ได้ เพราะต้องมีความเข้าใจเรื่องเนื้อเยื่อและโครงสร้างมากพอ ทั้งยังต้องมีความสามารถในการจดจำระดับอัจฉริยะด้วย!
การเลือกเก็บ หรือตัดเส้นเอ็น ผิวหนังและเส้นประสาททิ้ง ก็คือข้อต่อที่สำคัญที่สุดของการผ่าตัดนำเนื้อตายและสิ่งแปลกปลอมออก
เฉินชางมีมาตรฐานของตัวเอง ขอเพียงระบบแจ้งเตือนว่าต้องตัดออกให้หมด ก็หมายความว่าเนื้อเยื่อพวกนี้เกินเยียวยาแล้ว
แต่ในสายตาของคนอื่น เฉินชางกลายเป็นคนที่เด็ดขาด เฉียบคม มั่นคง แม่นยำและเด็ดเดี่ยวไปแล้ว!
เขาเลือกเส้นประสาทและเส้นเอ็นแต่ละเส้นได้เหมาะสมมาก
ทำให้คนอดทึ่งไม่ได้!
การผ่าตัดเคสนี้ เริ่มตั้งแต่การผ่าตัดนำเนื้อตายและสิ่งแปลกปลอมออก เฉินชางใช้ศักยภาพสยบหัวหน้าแผนกทุกคนที่อยู่ตรงนี้ได้แล้ว
สำหรับข้อมือที่มีบาดแผลใหญ่ มีความละเอียดอ่อนสูง มีเส้นประสาทกับเส้นเอ็นหนาแน่นขนาดนี้ พอเฉินชางเริ่มลงมือผ่าตัด ตัวเขาก็ราวกับเป็นเครื่องมือที่มีความแม่นยำสูง
ใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง เฉินชางถึงได้ผ่าตัดนำเนื้อตายและสิ่งแปลกปลอมออกสำเร็จ!
พอลองคิดดูให้ดี ระยะเวลาที่มือขาดก็ผ่านไปสามชั่วโมงแล้ว
เฉินชางเริ่มจริงจัง!
เวลาทุกนาทีหมายถึงความเสียหายของเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อที่มากขึ้น สิ่งนี้ส่งผลกับการฟื้นฟูการใช้งานฝ่ามือในภายหลัง เกี่ยวข้องกับคุณภาพการดำรงชีวิตของผู้ป่วยด้วย
ขั้นตอนนี้เหนื่อยมาก!
เฉินชางค่อนข้างอ่อนเพลีย ถึงอย่างไรก็เป็นขั้นตอนที่ละเอียด ถ้าตัดเนื้อออกมากไปก็ส่งผลกระทบได้ ถ้าตัดออกน้อยไปก็ส่งผลกับการสมานตัว การผ่าตัดกำจัดเนื้อตายที่ซับซ้อน การคัดเลือกที่แม่นยำ การตัดและการเล็มที่เด็ดขาดขนาดนี้…แม้แต่หัวหน้าแผนกทุกคนที่อยู่ตรงนี้ก็ยังไม่กล้ารับประกันว่าจะทำได้!
แต่หมอเฉินเพิ่งอายุเท่าไรเอง
ไม่รู้ว่าผ่านไปนานเท่าไร ตอนที่ทุกคนเริ่มรู้สึกว่าเหนื่อยมาก ในที่สุดเฉินชางก็จัดการขั้นตอนนี้เรียบร้อยแล้ว!
เฉินชางวางมีดผ่าตัดลง แล้วบอกถานจงหลินว่า “เคลียร์หลอดเลือดฝอยที่มาเลี้ยงเนื้อเยื่อ ผมจะเตรียมดามกระดูก!”
ถานจงหลินไม่กล้าประมาท เขากับอันเยี่ยนจวินรีบเริ่มเคลียร์เส้นเลือด
การผ่าตัดต่ออวัยวะ ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดต่อนิ้ว หรือผ่าตัดต่อแขน ก็ต้องเคลียร์หลอดเลือดฝอยที่มาเลี้ยงเนื้อเยื่อก่อน ไม่อย่างนั้นถ้ารีบต่อเส้นเลือดทันที หลังจากผ่าตัดก็จะมีโอกาสเกิดภาวะขัดขวางการไหลเวียนของเลือด[3]สูงมาก ทำให้เกิดเนื้อตายเพิ่มขึ้นอีก ถึงขั้นทำให้เกิดอาการป่วยทั้งร่างกาย เคสที่ต้องเสียชีวิตเพราะมือข้างเดียวก็มีไม่น้อย!
แต่ถานจงหลินกับอันเยี่ยนจวินเตรียมตัวมาอย่างดี ระมัดระวังรายละเอียดพวกนี้มาก!
เมื่อผ่าตัดอยู่ข้างกายเฉินชาง ทุกขั้นตอนล้วนต้องใส่ใจรายละเอียด เฉินชางจัดการเรื่องรายละเอียดได้เหมาะสมมาก ทำให้ศิษย์สองคนนี้ตื่นตัวเช่นกัน
หลังจากเคลียร์หลอดเลือดฝอยเสร็จ เฉินชางก็หยิบมือที่ขาดขึ้นมาเปรียบเทียบอย่างละเอียด!
การใช้สกรูยึดกระดูกก็คือขั้นตอนสำคัญของการผ่าตัดต่ออวัยวะ และเป็นโครงค้ำสำหรับการซ่อมแซมเนื้อเยื่อด้วย
เงื่อนไขของการใส่โลหะยึดตรึงกระดูกภายในก็คือ: สะดวกรวดเร็ว มั่นคงและประหยัดเวลา!
นี่คือเวลาทดสอบฝีมือของศัลยแพทย์ ศัลยแพทย์หลักจะเชื่อมกระดูกให้รวดเร็วมั่นคงได้อย่างไร ถ้าไม่ได้ผ่านเคสผ่าตัดมานับร้อย ก็ไม่มีทางทำได้เลย
เนื่องจากกระดูกที่ได้รับบาดเจ็บมีความเสียหาย ไม่ว่าจะเลือกวิธีไหน หรือจะเชื่อมต่ออย่างไร ทุกอย่างล้วนสำคัญหมด
ตอนนี้หัวหน้าแผนกทุกคนกำลังมองเฉินชางอย่างใจจดใจจ่อ รอเฉินชางเชื่อมต่อมือ!
แต่แล้วทุกคนก็ต้องอึ้ง เพราะเฉินชางนำมือขึ้นมาต่อกันตามอำเภอใจ พร้อมบอกว่า “ใส่สกรูตรึงไว้!”
ถานจงหลินพยักหน้า อันเยี่ยนจวินช่วยเหลือ ส่วนฮั่วกว๋อชิ่งก็เหม่อไปเลย!
แม่งอะไรวะเนี่ย
ทำตามอำเภอใจขนาดนี้เลยเหรอ
ผู้ว่าการมณฑลข่งรู้เข้าจะไม่โกรธเหรอ!
การเชื่อมต่อกระดูกที่หักไม่จำเป็นต้องออกท่าทางเยอะ แต่ก็ต้องตั้งใจเปรียบเทียบเพื่อความถูกต้อง ที่คุณทำคือการเชื่อมต่อที่ไหนกัน นี่คือการนำมาวางไว้ด้วยกันตามอำเภอใจชัดๆ!
แต่ตอนนี้ พอเขาก้มหน้ามอง ภาพตรงหน้าก็ทำให้เขาไม่มีทางลืมลงตลอดชีวิต!
สิ่งที่เรียกว่าฝีมือคืออะไร
ก็นี่ไงที่เรียกว่าฝีมือ!
คนที่รายล้อมทยอยกันเข้ามาดูใกล้ๆ แล้วเผยสีหน้าเหลือเชื่อ
[1] การฉีดยาชาเข้าช่องชั้นเหนือดูรา ( Epidural block) เป็นวิธีทำให้ผู้ป่วยชาเฉพาะส่วนที่จะทำการผ่าตัด หรือทำหัตถการ โดยแพทย์อาจฉีดยาชาบริเวณเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง หรือฉีดเข้าช่องน้ำไขสันหลัง โดยทั่วไปผู้ป่วยจะรู้สึกตัวตลอดการผ่าตัด
[2] การผ่าตัดนำเนื้อตายและสิ่งแปลกปลอมออก (wound debridement) เป็นวิธีกำจัดเนื้อที่ตายไปแล้ว หรือเนื้อเยื่อที่ปนเปื้อน รวมทั้งสิ่งแปลกปลอมต่างๆ ออกจากแผล เนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็นอุปสรรคทำให้เลือดไปเลี้ยงแผลไม่ได้ แผลที่ไม่สะอาดจะหายช้า หรือไม่หายเลยและอาจติดเชื้อ
[3] ภาวะขัดขวางการไหลเวียนของเลือด ภาวะผิดปกติในระบบไหลเวียนโลหิต ทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ของร่างกายไม่ได้ หรือติดขัดในการไหลเวียน
